Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование артериального давления, СМАД

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — метод инструментальной диагностики сердца. СМАД представляет собой длительное автоматическое измерение артериального давления (АД) с помощью портативных устройств в течение продолжительного времени через определенные интервалы, согласно заданной программе, при обычном образе жизни обследуемого.

Показания к СМАД

1. Диагностика артериальных гипертензий (пограничная артериальная гипертензия, феномен «белого халата», обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по гипертонии);

2. Диагностика артериальных гипотензий (ортостатические гипотонии, синкопальные состояния);

3. Контроль медикаментозного лечения артериальных гипертензий (оценка эффективности и безопасности терапии, резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения).

Методика выполнения исследования СМАД

Для проведения исследования выбранную в соответствии с размером манжету накладывают у «правшей» на левую руку, а у «левшей» на правую. Метка artery на манжете должна совпадать с точкой, в которой пульсация наиболее выражена, обычно эта точка находится в дистальной трети плеча. Пневмоманжета, установленная на плече пациента, с помощью специального T- или Y-образного устройства соединяется одновременно с регистратором и ртутным сфигмоманометром.

Инструктаж пациента перед началом СМАД

Большое значение для достижения хороших результатов при минимальном количестве ошибочных измерений имеет правильное соблюдение правил во время мониторирования.

• Во время измерения АД рука с пневмоманжетой должна быть вытянута вдоль туловища и расслаблена.

• Исключаются интенсивные физические упражнения в день проведения мониторирования АД.

• Если измерение АД начинается во время ходьбы, нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения.

• Не следует смотреть на показания прибора, так как может провоцировать тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов и нивелировать основное преимущество СМАД.

• Ночью следует спать, а не думать о работе регистратора, иначе показания ночного АД будут недостоверными.

• Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т.п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности.

Дневник СМАД. Версия для печати.

Интерпретация результатов СМАД

В последующий день производиться анализ полученной записи обычно на компьютере с соответствующим персональным обеспечением. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанных данных, которые далее просматриваются, корректируются врачом и устанавливается заключение. Выявленные особенности или патология должны быть показаны графиками изменений АД за соответствующий период мониторирования.

Суточное мониторирование артериального давления, СМАДАнализ результатов СМАД позволяет рассчитать средние значения АД за сутки, в дневное и ночное время, вариабельность АД, оценить выраженность снижения АД в ночное время по сравнению с дневным, уровень АД в утренние часы.

В зависимости от величины степени ночного снижения систолического АД, или суточного индекса (СИ САД), как правило, выделяют 4 типа суточных кривых АД:
— дипперы (нормальное снижение АД в ночные часы, СИ САД 10 – 20%),
— нон-дипперы (недостаточное снижение АД, СИ САД<10%), - найт-пикеры (ночная гипертония, СИ САД<0), - овер-дипперы (чрезмерное снижение АД, СИ САД>20%).

Неблагоприятными вариантами двухфазного ритма АД с точки зрения риска развития ПОМ и сердечно-сосудистых осложнений являются типы «найт-пикер» и «нон-диппер».

Как выполнить СМАД

Осмотр врача-кардиолога и обследования проводятся по предварительной записи по адресу: г. Москва, Рублевское шоссе д. 135.

Для предварительной записи Вам следует отправить заявку с указанием даты желаемого обследования по e-mail: heart-master@yandex.ru или заполнив контактную форму на сайте в разделе «контакты».