<<Предыдущий номер   Архив журнала   Следующий номер>>

Креативная кардиология, 2009, Выпуск №2

2009_02

+От редакции

К юбилею главного редактора журнала, директора НЦССХ им. А. Н. Бакулева академика РАМН Л. А. Бокерия

От редакции (PDF)


Актуальные вопросы кардиологии и кардиохирургии

+Новые горизонты применения клеточных технологий для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Какучая Т. Т., Еремеева М. В., Асланиди И. П., Шурупова И. В., Чигогидзе Н. А.

В данной статье описаны и проанализированы результаты применения аутологичных костно-мозговых клеток-предшественников эндотелиоцитов CD133+ в плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН у пациентов с идиопатической и ишемической дилатационной кардиомиопатией.

Полная версия статьи (PDF)

+Оценка непосредственных результатов после протезирования аортального клапана у пациентов с аортальным стенозом и сниженной фракцией выброса лвого желудочка
Бокерия Л. А., Скопин И. И., Никитина Т. Г., Лобачева Г. В., Кочуркова Е. Г., Соболева Н. Н.

Обследованы 96 пациентов в возрасте от 30 до 74 лет с аортальным стенозом и сниженной фракцией выброса левого желудочка (37,4 ± 6,6%). Все пациенты были отнесены к тяжелой категории больных со II–III стадиями недостаточности кровообращения по классификации Н. Д. Стражеско–В. Х. Василенко (100%) и к III–IV функциональным классам по NYHA (100%). Всем пациентам выполнено протезирование аортального клапана. Уже в ранние сроки после операции отмечено улучшение клинического, функционального и гемодинамического состояния пациентов (увеличение фракции выброса левого желудочка, уменьшение объемов сердца и размеров левого предсердия, а также пикового и среднедиастолического градиентов).

Полная версия статьи (PDF)

+Нейропротекция в кардиохирургии: методы первичной профилактики микроэмболии как основного фактора развития ишемического повреждения головного мозга
Голухова Е. З., Лефтерова Н. П., Полунина А. Г., Бегачёв А. В., Журавлёва С. В., Пак Н. Л.

Неврологические осложнения кардиохирургических операций имеют важнейшее медицинское, социальное и экономическое значение. Наиболее грозным неврологическим осложнением кардиохирургических вмешательств является ишемический инсульт. Частота возникновения инсульта как осложнения аортокоронарного шунтирования (АКШ) составляет от 1,5 до 6%. При операциях протезирования аортального клапана клинические проявления инсульта регистрируются у 10% пациентов. В группах высокого риска (пожилой возраст и наличие в анамнезе инсультов головного мозга) эта цифра достигает 40–70%. Инсульт после кардиохирургических операций удваивает продолжительность и стоимость госпитализации, приводит к 5–10-кратному увеличению ранней смертности…

Полная версия статьи (PDF)

+Генетически обусловленные нарушения гемостаза и их связь с развитием венозных тромбозов
Джабаева М. С.

Венозный тромбоз – чрезвычайно распространенное заболевание, чреватое весьма неблагоприятными последствиями. В условиях острого тромбоза, а затем ипосттромбофлебитической болезни в системе нижней полой вены происходят органические и функциональные изменения. Как острые, так и хронические, они часто приводят к грозным осложнениям и в значительной степени затрудняют жизнедеятельность и социальную адаптацию пациентов. Среди всех тромботических поражений в бассейне нижней полой вены 20–40% случаев приходится на осложнения течения варикозной болезни.
Большая часть клинических эпизодов венозного тромбоза остается нераспознанной из-за минимальной выраженности или отсутствия соответствующих симптомов. Документально подтвердить склонность к тромбозам позволяет обнаружение увеличенного содержания в крови маркеров активации коагуляционного (тромбинемии) или сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. С помощью выявления наследственных тромбофилий уточняются причины склонности к рецидивирующим тромбозам, что позволяет обеспечивать отбор больных в группы риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и контроля за эффективностью антитромботической терапии…

Полная версия статьи (PDF)


Атеросклероз и его осложнения. Актуальные вопросы диагностики и лечения ишемической болезни сердца

+Современные подходы к рентгеноэндоваскулярному лечению при поражении «незащищенного» ствола левой коронарной артерии у пациентов с ишемической болезнью сердца
Акбашева М. Т., Закарян Н. В., Алекян Б. Г.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы во всех экономически развитых странах. По данным ряда крупных исследований в мире ИБС страдают около 5–8% мужчин в возрасте от 20 до 44 лет и 18–24% – в возрасте от 45 до 69 лет. Распространенность ИБС у женщин несколько меньше и в старшей возрастной группе обычно не превышает 13–15%. На долю ИБС приходится более половины всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В Российской Федерации отмечается один из наиболее высоких в Европе показателей распространенности и смертности населения от ИБС, она приводит к относительно ранней потере трудоспособности и инвалидизации больных. Так, за 2007 г. доля ИБС в структуре общей заболеваемости составила 24%, а доля ОИМ в структуре ИБС – 20,3%. Показатель летальности вследствие ОИМ составил 15,9%…

Полная версия статьи (PDF)

+Диагностика и лечение больных ишемической болезнью сердца с рестенозом ранее имплантированного металлического стента
Бокерия Л. А., Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И., Голухова Е. З., Никитина Т. Г., Стаферов А. В., Закарян Н. В., Леонтьев Д. А., Абраамян Т. Р.

Проанализированы результаты лечения 96 пациентов, которые подверглись вторичной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Первую группу составили 42 (43,75%) пациента, которым проведена изолированная баллонная ангиопластика в области повторного сужения ранее имплантированного непокрытого металлического стента, во 2-ю группу вошли 54 (56,25%) пациента, им было выполнено повторное стентирование стентом с лекарственным покрытием Cypher в область ранее имплантированного металлического стента. В отдаленном периоде клиническая эффективность в группе баллонной ангиопластики была значительно ниже, чем в группе стентов с лекарственным покрытием (54,8 и 88,1% соответственно). Имплантация стентов с лекарственным покрытием позволяет значительно улучшить отдаленные ангиографические результаты по сравнению с баллонной ангиопластикой у больных с рестенозом ранее имплантированных стентов (частота рестеноза при транслюминальной баллонной ангиопластике составила 40,9%, тогда как при стентировании стентами с антипролиферативным покрытием – 16,7%).

Полная версия статьи (PDF)

+Связь дисфункции почек с состоянием эндотелия у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
Макарычева О. В., Магомедова И. Н., Уразовская И. Л., Виноградова Д. А., Васильева Е. Ю., Шпектор А. В.

Изучено функциональное состояние эндотелия у больных с острым инфарктом миокарда с нарушенной и сохранной функцией почек. У 34 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проведен тест эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевой артерии. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) вычислялась по формуле MDRD. Нормальная функция почек (вычисленная СКФ ≥60 мл/мин/1,73 м2) выявлена у 21 пациента, дисфункция почек (вычисленная СКФ 10%) оказалась достоверно выше, чем у пациентов с ЭЗВД <10% (77,1±13,1 мл/мин/1,73 м2 и 55,6±22,8 мл/мин/1,73 м2 соответственно, р=0,02). Выявлена достоверная прямая умеренная положительная корреляция между вычисленной СКФ и ЭЗВД (r=0,414, р=0,016). Сделан вывод о наличии прямой связи между состоянием эндотелия и функцией почек у больных с острым инфарктом миокарда. Это можно рассматривать как один из механизмов, лежащих в основе связи дисфункции почек с риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Полная версия статьи (PDF)

+Патогенетические пути развития атеросклероза. Роль транскрипционного фактора АР-1
Саркисова М. К., Соболев В. В., Пирузян Э. С., Голухова Е. З., Бокерия Л. А.

Атеросклероз и его наиболее распространенные осложнения, такие как инфаркт и инсульт, продолжают оставаться основной причиной заболеваемости и смертности во всех странах мира, особенно в России. Методы лечения осложнений атеросклероза, как медикаментозные, так и хирургические, являются симптоматическими. Исследование материала атеросклеротических бляшек на генетическом уровне позволит приблизиться к пониманию механизмов развития патологических процессов и в дальнейшем разработать лекарственные препараты, воздействующие на звенья процесса. В работах, опубликованных в последние три года, было приведено много фактов, свидетельствующих о значении АР-1 транскрипционного комплекса в процессах, происходящих в тканях при воздействии экстремальных условий. Так возникла идея изучения системы АР-1 в патогенезе развития атеросклероза. Изучение экспрессии данного фактора позволит понять роль транскрипционной системы в патогенезе развития данного заболевания. Дальнейшие исследования на молекулярном уровне будут способствовать разработке точных алгоритмов для развития фармакотерапевтических воздействий на патогенетические звенья атеросклеротического процесса.

Полная версия статьи (PDF)

+Новые медицинские технологии в сердечно-сосудистой хирургии. Лечение атеросклероза и его осложнений методом H.E.L.P.-афереза
Ярустовский М. Б., Абрамян М. В., Плющ М. Г., Самсонова Н. Н., Назарова Е. И., Ступченко О. С.

За последние годы в Российской Федерации значительно увеличилась распрост раненность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а по уровню смертности от них страна находится на одном из первых мест в мире, что обусловливает необходимость внедрения и использования врачами современных технологий в кардиологии и кардиохирургии. Как известно, среди ССЗ ведущее место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) и мозга, развитие которой обусловлено атеросклеротическим поражением коронарных и церебральных артерий. Лечение атеросклероза, лежащего в основе сердечно-сосудистых катастроф, является одной из приоритетных задач современной медицины. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний достигается устранением факторов риска или причин развития заболевания, а также адекватной коррекцией нарушений липидного обмена (дислипидемии). Адекватное этиопатогенетическое лечение атеросклероза является, безусловно, первоначальной задачей врачей-кардиологов. Атеросклероз – это полиэтиологический процесс, в котором ведущая роль отведена нарушениям липидного обмена…

Полная версия статьи (PDF)


В помощь практическому врачу

+Коронарный атеросклероз и статины
Малиованова И. М.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин смертности и инва лидности взрослого населения экономически развитых стран мира и имеют тенденцию к прогрессированию. По данным Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни как в западных, так и в восточных государствах на 50% определяется наличием заболеваний органов кровообращения. Наибольшее количество жизней уносит ишемическая болезнь сердца (ИБС). Для каждого врача давно стало аксиомой, что ключом к решению данной проблемы является борьба с факторами риска ИБС, среди которых основное значение имеет гиперхолестеринемия…

Полная версия статьи (PDF)


Случай из клинической практики

+Болезнь Барлоу: литературная справка и клиническое наблюдение
Голухова Е. З., Бакулева А. А., Машина Т. В., Мрикаев Д. В., Какучая Т. Т.

В 1963 г. J. В. Barlow и W. А. Pocock описали синдром, характеризующийся чрезмерным развитием ткани митрального клапана вследствие миксоидной инфильтрации. Через несколько лет А. Carpentier дал интраоперационную характеристику анатомических особенностей митрального клапана при этом синдроме. В последующие годы данный синдром в научной литературе стали называть болезнью Барлоу. Этиология болезни Барлоу до сих пор неясна, хотя некоторые авторы указывают на генетическую обусловленность этого заболевания, например имеются семейные случаи пролапса митрального клапана…

Полная версия статьи (PDF)

 

<<Предыдущий номер   Архив журнала   Следующий номер>>

[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]