Креативная кардиология, 2014, Выпуск №3Креативная кардиология журнал

<< Предыдущий номер Архив журнала Следующий номер >>

 

 

 

 
Новости кардиологии и кардиохирургии
News in Cardiology and Cardiosurgery

+Фибрилляция предсердий 2014: по материалам обновленных рекомендаций AHA/ACC/HRS
Голухова Е.З., Булаева Н.И.
Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее частая аритмия, встречающаясая в клинической практике. С каждым годом число больных с ФП увеличивается, что в первую очередь связано с общим постарением населения, а также наличием сопутствующей патологии. С целью изучения данной проблемы, поисков оптимальной терапии и наиболее эффективного ведения пациентов проводится огромное количество исследований, которые в свою очередь служат основой для современных клинических рекомендаций. В данной статье мы попытались проанализировать обновленные рекомендации Американской ассоциации сердца (AHA), Американской коллегии кардиологов (АСС) за 2014 г.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий; антагонисты витамина К; новые оральные антикоагулянты; профилактика инсульта.

Полная версия статьи (PDF)

Atrial fibrillation in 2014: Based on the updated guidelines AHA / ACC / HRS

Golukhova E.Z., Bulaeva N.I.

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in clinical practice. Number of patients with AF increases every year, primary due to the general aging of the population, as well as the presence of comorbidities. There are huge amount of research carried due to the search for optimal treatment and the most effective management of patients. In this article, we analyzed updated recommendations of the American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) in 2014.

Key words: atrial fibrillation; antagonists vitamin K; novel oral anticoagulants; stroke prevention.

Для корреспонденции: Булаева Наида Ибадулаевна, e-mail: naida_bulaeva@yahoo.com

Цитировать как:
Голухова Е.З., Булаева Н.И. Фибрилляция предсердий 2014: по материалам обновленных рекомендаций AHA/ACC/HRS. Креативная кардиология. 2014; 3: 5-13
Golukhova E.Z., Bulaeva N.I. Atrial fibrillation in 2014: Based on the updated guidelines AHA / ACC / HRS. Kreativnaya kardiologiya.2014; 3: 5-13 (in Russian).

 
Острый коронарный синдром: современные подходы
Acute coronary syndrome: modern approach

+Механическая реперфузия и отдаленный прогноз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступивших в поздние сроки
Коновалова Е.В., Лукьянова Ю.В., Скрыпник Д.В., Резцов Р.Ю., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В.
Цель. Оценить влияние чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на отдаленный прогноз у пациентов, поступивших в поздние сроки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 178 пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST позднее 12 ч от начала ангинозного приступа. Среднее время от начала появления симптомов составило 96,6 ч. У 83 пациентов было выполнено ЧКВ со стентированием коронарных артерий, – эти пациенты составили группу инвазивного лечения (группа 1), 95 пациентов получали только консервативную терапию (группа 2). По данным проведенной коронарографии у 51 пациента имела место исходная окклюзия инфарктсвязанной коронарной артерии (ИСА) (подгруппа 1A) и у 32 пациентов был исходный стеноз ИСА (подгруппа 1B).

Результаты. В течение трех лет наблюдения смертность составила 13,2% в группе инвазивного лечения и 35% – в группе консервативной терапии (HR 0,23; 95% CI 0,10–0,53; p=0,0004). Причем выживаемость оказалась достоверно выше у реваскуляризированных пациентов, как с окклюзированной, так и со стенозированной ИСА, по сравнению с группой консервативной терапии (15,7% – в 1A против 35% – в группе 2, HR 0,36; 95% CI 0,17–0,76 (p=0,004); 9,3% – в 1B против 35% – в группе 2, HR 0,25; 95% CI 0,08–0,76 (p=0,007)). При этом достоверной разницы за трехлетний период наблюдения между подгруппами реваскуляризированных пациентов с исходной окклюзией и стенозом ИСА не зарегистрировано (HR 0,88; 95% CI 0,56–1,37; p=0,39).

Заключение. Чрескожное коронарное вмешательство, выполненное пациентам с ИМпST, поступившим позднее 12 ч от начала симптомов, может улучшить отдаленный прогноз.

Ключевые слова: реваскуляризация, острый коронарный синдром, выживаемость, прогноз.

Полная версия статьи (PDF)

Mechanical reperfusion and long-term survival in latecomers with ST-elevation myocardial infarction

Konovalova E.V., Luk’yanova Yu.V., Skrypnik D.V., Reztsov R.Yu., Makarycheva O.V., Vasilieva E.Yu., Shpektor A.V.

Objective. The benefit of percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) admitted late after symptom onset was evaluated.

Material and methods. Three-year outcomes were evaluated in 178 patients with STEMI hospitalized later than 12 hours after the onset of symptoms. The mean time from the onset of symptoms to admission was 96.6 hours. Of the patients, 83 underwent PCI (Group 1) and 95 were treated conservatively (Group 2). Angiographic data showed that 51 patients from Group 1 had an initially occluded infarct-related artery (IRA) (Subgroup 1A) and 32 initially had an IRA patency (Subgroup 1B).

Results. During the follow-up period, death occurred in 13.2% of the patients from Group 1 and 35% in Group 2 (HR 0.23; 95% CI 0.10–0.53; p=0.0004). Long-term mortality was lower in Subgroup 1A as well, as also in Subgroup 1B, in comparison with Group 2 (15.7% in 1A vs. 35% in Group 2, HR 0.36; 95% CI 0.17–0.76 (p=0.004); 9.3% in 1B vs. 35% in Group 2, HR 0.25; 95% CI 0.08–0.76 (p=0.007). Although long-term mortality was higher in Subgroup 1A than in Subgroup 1B, the difference between subgroups was not significant (HR 0.88; 95% CI 0.56–1.37; p=0.39).

Conclusion. PCI in patients with STEMI admitted more than 12 hours after the onset of symptoms may lead to improved long-term prognosis.

Key words: revascularization, acute coronary syndrome, survival, prognosis.

Для корреспонденции: Коновалова Елена Васильевна, e-mail: konovalova.ev-k@yandex.ru

Цитировать как:
Коновалова Е.В., Лукьянова Ю.В., Скрыпник Д.В., Резцов Р.Ю., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Механическая реперфузия и отдаленный прогноз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступивших в поздние сроки. Креативная кардиология. 2014; 3: 13-23
Konovalova E.V., Luk’yanova Yu.V., Skrypnik D.V., Reztsov R.Yu., Makarycheva O.V., Vasilieva E.Yu., Shpektor A.V. Mechanical reperfusion and long-term survival in latecomers with ST-elevation myocardial infarction. Kreativnaya kardiologiya.2014; 3: 13-23 (in Russian).

+Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на функцию эндотелия у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
Васильева Е.Ю., Рязанкина Н.Б., Манчуров В.Н., Хмара Т.Н., Скрыпник Д.В., Резцов Р.Ю., Шпектор А.В.
Цель. Изучение влияния отдаленного ишемического прекондиционирования (ОИП) на функцию эндотелия у пациентов с острым инфарктом c подъемом сегмента ST (ОИМпST).

Материал и методы. В исследование был включен 51 пациент с ОИМпST. Все пациенты были разделены на две группы. В группе 1 (n=25) проводилось ОИП перед первичным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) – 4 цикла по 5 мин инфляции и дефляции манжеты тонометра до 200 мм рт. ст. В группе 2 (n=26) выполнялось стандартное ЧКВ. У всех пациентов для определения функции эндотелия использован тест с эндотелийзависимой вазодилатацией (ЭЗВД) плечевой артерии – при поступлении, через 1–3 ч после ЧКВ и на 2-й и 7-й дни после ЧКВ.

Результаты. Результаты теста ЭЗВД плечевой артерии в группе ОИП значительно повышались в 1-е сут после ЧКВ по сравнению с контрольной группой (8,01% против 2,27%, p=0,04). Данное отличие сохранялось между группами в течение недели (12,25% против 7,57%, p=0,003).

Заключение. Проведение ОИП у пациентов с ОИМпST перед ЧКВ значительно улучшает функцию эндотелия, и данный эффект сохраняется в течение недели. Авторы предполагают, что улучшение функции эндотелия может быть одним из механизмов, объясняющих эффект ОИП.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, функция эндотелия, чрескожное коронарное вмешательство.

Полная версия статьи (PDF)

Impact of remote ischemic preconditioning on endothelial function in patients with acute ST-elevation myocardial infarction

Vasilieva E.Yu., Ryazankina N.B., Manchurov V.N., Khmara T.N., Skrypnik D.V., Reztsov R.Yu., Shpektor A.V.

Objective. The aim of study we report here was to assess the effect of remote ischemic preconditioning (RIPC) on endothelial function in patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and primary percutaneous coronary intervention (PCI).

Material and methods. Fifty one patients with STEMI were enrolled. All participants were randomly divided into two groups. In Group 1 (n=25), RIPC was performed prior to primary PCI (four cycles of 5-min inflation and 5-min deflation of a blood-pressure cuff to 200 mm Hg). In Group 2 (n=26), standard PCI without preconditioning was performed. We assessed endothelial function using the flow-mediated dilation (FMD) test on baseline, then within 1–3 hours after PCI, and again on days 2 and 7 after PCI.

Results. The brachial artery FMD results were significantly higher on the first day after primary PCI in the preconditioning group (Group 1) than in the control group (Group 2) (8.01% vs. 2.27%, p=0.04), and this difference remained on the seventh day (12.25% vs. 7.57%, p=0.003).

Conclusion. We demonstrated that remote ischemic preconditioning prior to primary PCI significantly improves endothelial function in patients with STEMI and this effect remains constant at least for a week. We suppose that the improvement of endothelial function may be one of the possible mechanisms of the effect of RIPC.

Key words: myocardial infarction, endothelial function, percutaneous coronary intervention.

Для корреспонденции: Васильева Елена Юрьевна, e-mail: vasilievahelena@gmail.com

Цитировать как:
Васильева Е.Ю., Рязанкина Н.Б., Манчуров В.Н., Хмара Т.Н., Скрыпник Д.В., Резцов Р.Ю., Шпектор А.В. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на функцию эндотелия у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Креативная кардиология. 2014; 3: 24-28
Vasilieva E.Yu., Ryazankina N.B., Manchurov V.N., Khmara T.N., Skrypnik D.V., Reztsov R.Yu., Shpektor A.V. Impact of remote ischemic preconditioning on endothelial function in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. Kreativnaya kardiologiya.2014; 3: 24-28 (in Russian).

 
Хроническая ишемическая болезнь сердца
Stable ischemic heart disease

+ Стенозы некоронарных артериальных бассейнов и качество жизни больных ишемической болезнью сердца через год после коронарного шунтирования
Сумин А.Н., Моськин М.Г., Безденежных А.В., Корок Е.В., Райх О.И., Барбараш О.Л.
Цель. Изучение влияния наличия стенозов в некоронарных артериальных бассейнах на качество жизни (КЖ) больных ишемической болезнью сердца (ИБС) через год после операции коронарного шунтирования (КШ).

Материал и методы. Оценка психологического статуса выполнена у больных до и после операции КШ. Были сформированы группы пациентов: без стенозов некоронарных артерий, с наличием стенозов брахиоцефальных артерий (БЦА), артерий нижних конечностей (АНК), а также БЦА и АНК. Группы были сопоставлены между собой по клинико-анамнестическим данным и уровню КЖ через год после КШ.

Результаты. В группах со стенозами некоронарных артерий был более выраженный коморбидный фон. По данным коронароангиографии в группе больных ИБС со стенозами некоронарных артерий чаще имелось поражение двух и трех коронарных артерий, а также стенозы ствола левой коронарной артерии. Группы не различались между собой по показателям периоперационного этапа. До операции интегральные показатели качества жизни были достоверно ниже в группах со стенозами некоронарных бассейнов. Отмечены также достоверные межгрупповые различия по данному показателю. Через год после операции КШ отмечено улучшение КЖ по интегральным показателям в каждой из групп. Согласно результатам однофакторного регрессионного анализа, через год после КШ вероятность выявления низкого КЖ по общему физическому компоненту повышало наличие инсульта и инфаркта миокарда в анамнезе, мультифокальный атеросклероз (МФА), артериальная гипертензия, поражение 3 сосудистых бассейнов, сопутствующие стенозы БЦА и АНК и высокий риск по шкале EuroSCORE. При многофакторном анализе с выявлением низкого качества жизни независимо был связан только такой фактор, как наличие МФА. Негативное влияние на психологический компонент КЖ у больных ИБС при однофакторном регрессионном анализе оказывали поражение 3 сосудистых бассейнов, наличие стенозов БЦА и МФА. При многофакторном анализе независимыми факторами, связанными с низким уровнем общего психологического здоровья больных, оказалось наличие МФА и снижение фракции выброса.

Заключение. Поражение некоронарных артериальных бассейнов негативно сказывается на физическом и психологическом компонентах качества жизни пациентов по сравнению с больными без признаков мультифокального атеросклероза. Отражались на КЖ больных ИБС сопутствующие стенозы каротидных артерий, в большей степени – стенозы артерий нижних конечностей, а в максимальной степени – сочетанное поражение этих артериальных бассейнов. При многофакторном анализе независимыми факторами, связанными со снижением общего физического здоровья, были наличие МФА и выраженность хронической сердечной недостаточности (ХСН), со снижением общего психологического здоровья – только выраженность ХСН.

Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз, качество жизни, коронарное шунтирование.

Полная версия статьи (PDF)

Non-coronary arterial stenosis pools and quality of life in patients with coronary heart disease one year after coronary artery bypass surgery

Sumin A.N., Mos’kin M.G., Bezdenezhnykh A.V., Korok E.V., Raykh O.I., Barbarash O.L.

Objective of the study was to investigate the effect of the presence of non-coronary artery stenoses on the quality of life (QOL) of patients one year after coronary artery bypass surgery (CABS).

Material and methods. Evaluation of the psychological status of the patient is made, before and after CABS, was formed by a group of patients: non-coronary arteries without stenosis, the presence of stenosis of the brachiocephalic arteries (BCA), the presence of stenosis of the arteries of the lower extremities (ALE), the presence of stenosis BCA and the ALE. Groups were compared with each other according to various sources and statistically processed.

Results. In the groups of non-coronary arteries with stenosis was more pronounced pattern of comorbidity. According to coronary angiography in patients with stenoses of coronary heart disease non-coronary artery lesion often two or three coronary arteries, and stenosis of the left main coronary artery. Groups did not differ among themselves on perioperative stage. Prior to surgery, the integral quality of life were significantly lower in the non-coronary stenoses with pools. There were also significant group differences in this indicator. One year after CABS was an improvement of QOL integral indicators in each of the groups. By univariate regression analysis increased the probability of detecting low QOL one year after CABS from the physical, the presence of stroke and myocardial infarction, multifocal atherosclerosis (MFA), hypertension, loss of 3 vascular regions, concomitant stenosis BCA and the ALE and the high risk on a scale of EuroSCORE. In multivariate analysis, the identification of poor quality of life was independently associated with only such factors as the presence of MFA. Negative impact on the psychological component of quality of life in patients with coronary heart disease in univariate regression analysis provided defeat 3 vascular regions, the presence of stenosis BCA and the MFA. In multivariate analysis, independent factors associated with low levels of general psychological health of patients, proved the presence of MFA and reduced ejection fraction.

Conclusion. It is shown that the defeat of the non-coronary arterial beds has a negative impact on the physical and psychological components of the quality of life of patients as compared to patients without evidence of multifocal atherosclerosis. Effect on QOL coronary heart disease associated stenosis of the carotid arteries, to a greater extent – stenosis of the arteries of the lower limbs, and to the maximum extent – combined lesion of the arterial beds. In multivariate analysis, independent factors associated with a reduction in overall physical health, were the presence of multifocal atherosclerosis and severity of heart failure, with a reduction in overall psychological health – only the severity of heart failure.

Key words: multifocal atherosclerosis, quality of life, coronary artery bypass surgery.

Для корреспонденции: Сумин Алексей Николаевич, e-mail: sumian@cardio.kem.ru

Цитировать как:
Сумин А.Н., Моськин М.Г., Безденежных А.В., Корок Е.В., Райх О.И., Барбараш О.Л. Стенозы некоронарных артериальных бассейнов и качество жизни больных ишемической болезнью сердца через год после коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2014; 3: 29-39
Sumin A.N., Mos’kin M.G., Bezdenezhnykh A.V., Korok E.V., Raykh O.I., Barbarash O.L. Non-coronary arterial stenosis pools and quality of life in patients with coronary heart disease one year after coronary artery bypass surgery. Kreativnaya kardiologiya.2014; 3: 29-39 (in Russian).

+ Современные аспекты фармакогенетики клопидогрела и его клиническое значение
Голухова Е.З., Григорян М.В., Рябинина М.Н.
Основными причинами смертности от сердечно-сосудистых заболеваний являются атеротромботические осложнения. Наиболее частый патофизиологический процесс, лежащий в их основе, – формирование окклюзирующего тромба с большим содержанием тромбоцитов в месте разрыва атеросклеротической бляшки. Поэтому антитромбоцитарные препараты являются одним из основных направлений в лечении больных ишемической болезнью сердца и обеспечивают профилактику развития тромботических осложнений. Формирование оптимального ингибирования тромбоцитов зависит от степени ишемического риска, в противовес которому вступает риск развития кровотечений. Клопидогрел применяется с целью профилактики повторных ишемических событий после острого коронарного синдрома и/или чрескожного коронарного вмешательства. Сниженный ответ тромбоцитов на этот препарат (высокая остаточная реактивность тромбоцитов) был определен как фактор риска развития повторных ишемических событий. Во многих исследованиях показана взаимосвязь между наличием генетических полиморфизом и снижением количества активного метаболита клопидогрела, что, в свою очередь, приводит к недостаточному антиагрегантному эффекту и развитию неблагоприятных клинических событий. Тем не менее пока не ясно насколько выраженно влияние полиморфизма на вариабельность ответа на клопидогрел.

Существует несколько типов аллелей, способных модифицировать активность белков, уменьшать или увеличивать концентрации активных метаболитов и влиять на эффект лекарственного средства. Было выявлено, что аллельный вариант CYP2C19 с утратой функции (в особенности аллель *2) является основным генетическим медиатором ответа тромбоцитов на клопидогрел. Носители данного аллельного варианта имеют более высокую реактивность тромбоцитов на фоне терапии клопидогрелом и высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая тромбоз стента, инфаркт миокарда и смерть. Носительство аллеля *2 CYP2C19 в сочетании со всеми демографическими и клиническими предикторами может объяснить лишь 12% высокой реактивности тромбоцитов, поэтому необходимо проводить дальнейший поиск причин. В данном обзоре изучается вклад генетических полиморфизмов, ответственных за вариабельность ответа на прием клопидогрела, и его клиническое значение.

Ключевые слова: антиагрегантная терапия; клопидогрел; полиморфизм CYP2C19; фармакогенетика.

Полная версия статьи (PDF)

Modern aspects of clopidogrel pharmacogenetics and its clinical relevance

Golukhova E.Z., Grigoryan M.V., Ryabinina M.N.

The main causes of mortality from cardiovascular disease are atherothrombotic complications. The most common pathophysiological process underlying is occlusive thrombus formation with a high content of platelets in atherosclerotic plaque rupture. Therefore, antiplatelet drugs are one of the main directions in the treatment of patients with coronary artery disease, thereby ensuring prevention of thrombotic complications. Formation of optimal platelet inhibition depends on the degree of ischemic risk, as opposed to which comes the risk of bleeding. Clopidogrel has been used to prevent recurrent ischemic events after acute coronary syndrome and/or coronary stent implantation. An impaired platelet response to this drug (residual high platelet reactivity) has been identified as a risk factor for recurrent ischemic events. Multiple studies have demonstrated an association between the presence of genetic polymorphisms associated with suboptimal clopidogrel-active metabolite generation, decreased platelet responsiveness, and adverse clinical outcomes. However, it is not clear to what extent the genetic polymorphisms account for the observed variability in response to clopidogrel.

Many alleles have been reported, and some of these are able to modify the activity of proteins, reducing or increasing the concentration of active metabolites and the drug effect. Loss-of-function variants in the hepatic cytochrome 2C19 (mainly *2 allele) system have been found to be the predominant genetic mediators of clopidogrel response. Variant carriers have higher treatment platelet reactivity and higher risk of adverse cardiac events including stent thrombosis, myocardial infarction, and death. The CYP2C19*2 variant only explained 12% of the platelet response to clopidogrel. In the near future, it is highly probable that additional gene variants or epigenetic phenomenon will emerge as significant contributors to clopidogrel response that will allow recommending genetic testing for routine use. The purpose of this review is to discuss the contribution of individual genetic differences responsible for clopidogrel efficacy and its clinical relevance.

Key words: antiplatelet therapy; clopidogrel; CYP2C19 polymorphisms; pharmacogenetics.

Для корреспонденции: Григорян Марина Вруйровна, e-mail: m_grigoryan@mail.ru

Цитировать как:
Голухова Е.З., Григорян М.В., Рябинина М.Н. Современные аспекты фармакогенетики клопидогрела и его клиническое значение. Креативная кардиология. 2014; 3: 39-52
Golukhova E.Z., Grigoryan M.V., Ryabinina M.N. Modern aspects of clopidogrel pharmacogenetics and its clinical relevance. Kreativnaya kardiologiya.2014; 3: 39-52 (in Russian)

 
Случай из клинической практики
Clinical case

+ Инфаркт миокарда при феохромоцитоме
Андреев Д.А., Туттер Д.С.
Представлено клиническое описание случая инфаркта миокарда при феохромоцитоме. В клинику кардиологии поступил больной А., 41 года, перенесший нижний инфаркт миокарда. При коронарографии патологии не выявлено. Анализ клинических данных (кризовые подъемы артериального давления, сахарный диабет при отсутствии ожирения и отягощенной наследственности) позволил предположить наличие феохромоцитомы. Диагноз подтвержден инструментально-лабораторными методами. Проведено успешное хирургическое лечение заболевания. Данный случай демонстрирует необходимость внимательного отношения прежде всего к клиническим особенностям течения заболевания, это позволило авторам провести правильную диагностику редкой, но курабельной причины инфаркта миокарда.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, нормальные коронарные артерии, феохромоцитома.

Полная версия статьи (PDF)

Myocardial infarction resulting from pheochromocytoma

Andreev D.A., Tutter D.S.

Case report of myocardial infarction related to pheochromocytoma is presented. Patient A., aged 41 years, with prior inferior myocardial infarction was admitted to the Cardiology clinic. Coronary angiography didn’t show any abnormalities. Clinical data analysis (hypertensive crises, diabetes mellitus without obesity or hereditary taint) allowed presuming pheochromocytoma. Diagnosis was confirmed by instrumental and laboratory procedures. Successful surgical treatment was carried out. This case demonstrates necessity of careful attitude to peculiarities of clinical course resulting in diagnostics of rare but curable cause of myocardial infarction.

Key words: myocardial infarction, normal coronary arteries, pheochromocytoma.

Для корреспонденции: Андреев Денис Анатольевич, доктор мед. наук, профессор; e-mail: dennan@mail.ru

Цитировать как:
Андреев Д.А., Туттер Д.С. Инфаркт миокарда при феохромоцитоме. Креативная кардиология. 2014; 3: 52-55
Andreev D.A., Tutter D.S. Myocardial infarction resulting from pheochromocytoma. Kreativnaya kardiologiya.2014; 3: 52-55 (in Russian).

+ Лейомиосаркома левого предсердия
Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Машина Т.В., Кубова М.Ч.
Представлен клинический случай – лечение пациентки 38 лет с проявлениями сердечной недостаточности высокого функционального класса. С помощью трансторакального и чреспищеводного эхокардиографического исследования, а также магнитно-резонансной томографии с контрастированием выявлено опухолевое образование в левом предсердии, которое пролабировало в левое атриовентрикулярное отверстие, создавая обструкцию, определены его локализация и характер роста, что позволило заблаговременно предположить его злокачественный характер, определить тактику и объем хирургического вмешательства. Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала подтвердило диагноз лейомиосаркомы. Представленный клинический случай демонстрирует, что первичные злокачественные опухоли сердца обладают низкой специфичностью с точки зрения клинических проявлений, а их быстрый рост часто приводит к поздней диагностике и, соответственно, высокой летальности.

Ключевые слова: лейомиосаркома, первичные опухоли сердца, злокачественные новообразования.

Полная версия статьи (PDF)

Leiomyosarcoma of the left atrium

Bockeria L.A., Golukhova E.Z., Mashina T.V., Kubova M.Ch.

This case report present the treatment of woman aged 38, with manifestations of heart failure. The transthoracic and transesophageal echocardiography and magnetic resonance imaging with contrast revealed showed a tumor in the left atrium, occluding the ostium of the mitral valve. These imaging techniques also allowed previously assumed malignant nature of the tumor and determine the tactics and the amount of surgery. The pathological examination revealed that the tumour was a leiomyosarcoma. Our case report demonstrates that primary malignant heart tumors have low specificity of clinical manifestations, and their rapid growth often leads to late diagnosis and, consequently, higher fatality.

Key words: leiomyosarcoma, primary heart tumor, malignant tumour.

Для корреспонденции: Кубова Маида Чиназовна, науч. сотр., кардиолог; e-mail: maida.kubova@gmail.com

Цитировать как:
Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Машина Т.В., Кубова М.Ч. Лейомиосаркома левого предсердия. Креативная кардиология. 2014; 3: 56-63
Bockeria L.A., Golukhova E.Z., Mashina T.V., Kubova M.Ch. Leiomyosarcoma of the left atrium. Kreativnaya kardiologiya.2014; 3: 56-63 (in Russian).

 
Правила для авторов
Instructions for authors

<< Предыдущий номер Архив журнала Следующий номер >>

[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]