Креативная кардиология, 2016, Выпуск №2

creative cardioilogy
<< Предыдущий номер Архив журнала Следующий номер >>

 

 

 
 

 
Кальцинирующая болезнь клапанов сердца и коронарных артерий
Heart valve and coronary artery calcification

+Генетические предикторы кальцинирующей болезни клапанов сердца
Понасенко А.В., Кутихин А.Г., Хуторная М.В., Южалин А.Е., Цепокина А.В., Головкин А.С., Барбараш О.Л.
Обзор литературы

Кальцификация клапанов сердца предшествует развитию стеноза клапанов и может представлять собой важный ранний фенотип клапанных пороков. Известно, что развитие кальцификации клапанов часто происходит у членов одной и той же семьи, однако четкие геномные предикторные маркеры этого процесса до сих пор не определены. Цель обзора – оценить изученность влияния полиморфизма генов на развитие аортального стеноза и кальцификации клапанов сердца. По результатам проведенных исследований все ранее описанные геномные предикторы могут быть разделены на три группы в соответствии с уровнем доказательности их связи с данным патологическим процессом. Можно сделать вывод, что вариабельные сайты генов APOB (rs1042031 и rs6725189), ACE (rs4340), IL10 (rs1800896 и rs1800872) и LPA (rs10455872) могут быть ассоциированы со стенозом аортального клапана с относительно высоким уровнем доказательности. Ряд других полиморфных вариантов, таких как сайт rs1042636 CaSR, сайты rs3024491, rs3021094, rs1554286 и rs3024498 IL10, а также rs662 PON1, rs2276288 MYO7A, rs5194 AGTR1 и rs2071307 ELN, могут быть ассоциированы с аортальным стенозом. В то же время описанные корреляции полиморфных участков rs17659543 и rs13415097 IL1F9 с риском развития кальцификации митрального клапана имеют умеренный уровень доказательности. Некоторые вариантные аллели генов сигнального пути кальциевых каналов (RUNX2 и CACNA1C) ассоциированы с кальцификацией клапанов с умеренным уровнем доказательности. Наконец, низкий уровень доказательности имеют выявленные отдельными авторами ассоциации между аортальным стенозом и вариабельные сайты rs1544410 VDR, rs6254 PTH и rs1800871 IL10, и аллели ε2 и ε4 гена APOE, с кальцинозом митрального клапана сердца ассоциирован rs4340 гена ACE.

Ключевые слова: кальцификация; клапаны сердца; аортальный стеноз; митральное кольцо; митральный клапан; полиморфизм генов; генетическая предрасположенность.

Полная версия статьи (PDF)

Genetic predictors of calcific valvular heart disease
Review

Ponasenko A.V., Kutikhin A.G., Khutornaya M.V., Yuzhalin A.E., Tsepokina A.V., Golovkin A.S., Barbarash O.L.

Valvular calcification precedes the development of valvular stenosis and may represent an important early phenotype for valvular heart disease. It is known that development of valvular calcification is likely to occur among members of a family. However, the knowledge about the role of genomic predictive markers in valvular calcification is still elusive. Aims of this review are to assess the impact of gene polymorphisms on risk and severity of aortic stenosis and heart valve calcification. According to the results of the investigations carried out, all polymorphisms may be divided into the three groups conferring the level of evidence of their association with these diseases. It is possible to conclude that APOB (rs1042031, and rs6725189), ACE (rs4340), IL10 (rs1800896 and rs1800872), and LPA (rs10455872) gene polymorphisms may be associated with aortic stenosis with a relatively high level of evidence. A number of other polymorphisms, such as rs1042636 polymorphism within the CaSR gene, rs3024491, rs3021094, rs1554286, and rs3024498 polymorphisms within the IL10 gene, rs662 polymorphism within the PON1 gene, rs2276288 polymorphism within the MYO7A gene, rs5194 polymorphism within the AGTR1 gene, and rs2071307 polymorphism within the ELN gene, may be associated with aortic stenosis whilst rs17659543 and rs13415097 polymorphisms within the IL1F9 gene may correlate with a risk of mitral annular calcification with a moderate level of evidence. Certain polymorphisms within the genes of calcium signaling pathway (RUNX2 and CACNA1C) are also associated with heart valve calcification with a moderate level of evidence. Finally, rs1544410 polymorphism within the VDR gene, E2 and E4 alleles within the APOE gene, rs6254 polymorphism within the PTH gene, and rs1800871 polymorphism within the IL10 gene may be associated with aortic stenosis, whereas rs4340 polymorphism within the ACE gene correlates with mitral annular calcification with a low level of evidence.

Key words: calcification; heart valves; aortic stenosis; mitral annular; mitral valve; gene polymorphisms; genetic susceptibility.

Для корреспонденции: Понасенко Анастасия Валериевна, e-mail: ponaav@kemcardio.ru
Цитировать как:
Понасенко А.В., Кутихин А.Г., Хуторная М.В., Южалин А.Е., Цепокина А.В., Головкин А.С., Барбараш О.Л. Генетические предикторы кальцинирующей болезни клапанов сердца. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 103-116
Ponasenko A.V., Kutikhin A.G., Khutornaya M.V., Yuzhalin A.E., Tsepokina A.V., Golovkin A.S., Barbarash O.L. Genetic predictors of calcific valvular heart disease. Kreativnaya kardiologiya.2016; 10 (2): 103-116 (in Russian).

+Связь нарушений липидного, фосфорно-кальциевого обмена, степени поражения коронарных артерий и остеопении у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца
Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Зыков М.В., Хрячкова О.Н., Новицкая А.А., Коков А.Н., Шибанова И.А., Раскина Т.А.
Оригинальная статья

Цель. Выявление связи степени коронарного атеросклероза, кальциноза коронарных артерий, остеопенического синдрома с функциональными показателями метаболизма костной ткани и дислипидемии у пожилых пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование включены 57 мужчин пожилого возраста со стабильной ИБС – медиана возраста 65 лет [62, 69]. Тяжесть коронарного атеросклероза и кальциноза оценена по числу значимых поражений коронарных артерий и баллов по шкале SYNTAX, с помощью мультиспиральной компьютерной томографии с количественным анализом кальциноза коронарных артерий и определением кальциевого индекса коронарных артерий по методу Agatston (CaScore); наличие остеопенического синдрома диагностировали с помощью двухэнергетической абсорбциометрии. Оценена выраженность дислипидемии и нарушений метаболизма костной ткани в сыворотке крови.

Результаты. Снижение минеральной плотности костной ткани ассоциируется с тяжестью коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX и количественными показателями кальцификации коронарных артерий (CaScore). Оценка связи биологических маркеров нарушений метаболизма костной такни и липидного профиля с показателями кальцификации коронарных артерий не продемонстрировала значимых закономерностей. Однако для пациентов с выраженным атеросклерозом характерен более высокий уровень остеопонтина. Выявлена тенденция к повышению концентрации эстрадиола у пациентов с тяжелым коронарным атеросклерозом, оцененным по шкале SYNTAX.

Заключение. У пациентов мужского пола пожилого возраста со стабильной ИБС снижение минеральной плотности костной ткани коррелирует с тяжестью коронарного атеросклероза и кальцификации. Выявлены метаболические корреляты остеопенического синдрома и коронарного атеросклероза.

Ключевые слова: коронарный атеросклероз; ишемическая болезнь сердца; кальцификация; дислипидемия; остеопенический синдром; гипогонадизм.

Полная версия статьи (PDF)

The relationship between lipid, calcium and phosphorus metabolism, severity of coronary artery lesions and osteopenia in elderly patients with coronary artery disease
Original study

Barbarash O.L., Kashtalap V.V., Zykov M.V., Khryachkova O.N., Novitskaya A.A., Kokov A.N., Shibanova I.A., Raskina T.A.

Objective. To identify the relationship between the severity of coronary atherosclerosis, coronary calcification, osteopenic syndrome and functional parameters of bone metabolism and dyslipidemia in elderly patients with stable coronary artery disease (CAD).

Material and methods. 57 elderly male patients (the median age of 65 [62; 69] years) with stable CAD were included in the study. The severity of coronary atherosclerosis and coronary artery calcification was assessed by the number of significant coronary artery lesions and SYNTAX score; multislice computed tomography (MSCT) with the quantitative analysis of coronary calcification and the measurement of the coronary artery calcium score by the Agatston method (CaScore); the presence of osteopenic syndrome was diagnosed by dual energy X-ray absorptiometry; the severity of dyslipidemia and bone metabolism disorders were assessed using blood serum analysis.

Results. Reduced bone mineral density was associated with the severity of coronary atherosclerosis assessed by the SYNTAX score and quantitative parameters of coronary artery calcification (CaScore). The relationship between biomarkers of bone metabolism disorders, lipid profile and coronary artery calcification scores has not been observed. However, patients with severe atherosclerosis demonstrated higher osteopontin levels. A tendency to elevated estradiol levels in patients with severe coronary atherosclerosis, assessed by the SYNTAX score, has been found.

Conclusion. The correlation between reduced bone mineral density and the severity of coronary atherosclerosis and calcification has been found in elderly male patients with stable CAD. Metabolic correlates of osteopenic syndrome and coronary atherosclerosis have been identified.

Key words: coronary atherosclerosis; coronary artery disease; calcification; dyslipidemia; osteopenic syndrome; hypogonadism.

Для корреспонденции: Новицкая Анастасия Александровна, e-mail: novitskaya_aa@mail.ru
Цитировать как:
Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Зыков М.В., Хрячкова О.Н., Новицкая А.А., Коков А.Н., Шибанова И.А., Раскина Т.А. Связь нарушений липидного, фосфорно-кальциевого обмена, степени поражения коронарных артерий и остеопении у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 117-127
Barbarash O.L., Kashtalap V.V., Zykov M.V., Khryachkova O.N., Novitskaya A.A., Kokov A.N., Shibanova I.A., Raskina T.A. The relationship between lipid, calcium and phosphorus metabolism, severity of coronary artery lesions and osteopenia in elderly patients with coronary artery disease. Kreativnaya kardiologiya.2016; 10 (2): 117-127 (in Russian).

 
Фундаментальные вопросы кардиологии
Basic research in cardiology

+Лейкоцитарно-тромбоцитарные комплексы в патогенезе острого коронарного синдрома. Часть 1
Пинегина Н.В.
Обзор литературы

Традиционно роль тромбоцитов в патогенезе острого коронарного синдрома (ОКС), как полагают, состоит в образовании тромба при разрыве атеросклеротических бляшек. Формирование лейкоцитарно-тромбоцитарных комплексов (ЛТК) может быть связующим звеном между тромбообразованием и воспалением в процессе активации тромбоцитов при ОКС. Хотя повышение уровня агрегатов лейкоцитов с тромбоцитами при ОКС описано ранее, вклад комплексообразования в прогрессирование атеросклероза и дестабилизацию бляшек неясен. Также неизвестно, представляет ли собой формирование ЛТК системное явление или играет локальную роль в патогенезе местного интракоронарного воспаления при ОКС, и являются ли агрегаты в периферической крови комплексами лейкоцитов с тромбоцитами или с тромбоцитарными везикулами. В настоящем обзоре представлены механизмы образования ЛТК, методы определения лейкоцитарно-тромбоцитарных агрегатов в периферической крови, а также влияние терапии на формирование и стабильность ЛТК.

Ключевые слова: острый коронарный синдром; атеросклероз; лейкоцитарно-тромбоцитарные комплексы; экстраклеточные везикулы; проточная цитометрия.

Полная версия статьи (PDF)

Leukocyte-platelet complexes in the pathogenesis of acute coronary syndrome. Part 1
Review

Pinegina N.V.

Traditionally, the role platelets in the pathogenesis of acute coronary syndrome (ACS), is believed to be in the thrombus formation at the site of an atherosclerotic plaque rupture. Formation leukocyte-platelet complexes (LTC) can be a link between inflammation and thrombosis in the process of platelet activation in acute coronary syndrome. Although the increase in leukocyte aggregates with platelets in ACS described earlier, the contribution of complex formation in the progression of atherosclerosis and plaque destabilization is unclear. It is also unknown whether a formation is LTC is a systemic phenomenon or plays a role in the pathogenesis of in the local intracoronary inflammation in ACS. Also it is unclear whether detected in peripheral blood leukocytes aggregates are complexes with platelets or platelet-derived extracellular vesicles. This review presents the mechanisms of formation of LTC, methods for determination of leukocyte-platelet aggregates in the peripheral blood, and the impact of treatment on the formation and stability of the LTC.

Key words: acute coronary syndrome; atherosclerosis; leukocyte-platelet complexes; extracellular vesicles; flow cytometry.

Для корреспонденции: Пинегина Наталья Викторовна, e-mail: pinegina.natalia@gmail.com
Цитировать как:
Пинегина Н.В. Лейкоцитарно-тромбоцитарные комплексы в патогенезе острого коронарного синдрома. Часть 1. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 128-135
Pinegina N.V. Leukocyte-platelet complexes in the pathogenesis of acute coronary syndrome. Part 1. Kreativnaya kardiologiya.2016; 10 (2): 128-135 (in Russian).

 
Хроническая ишемическая болезнь сердца
Stable ischemic heart disease

+Гендерные особенности диагностики необструктивной ишемической болезни сердца и факторы, ассоциированные с ее выявлением
Корок Е.В., Сумин А.Н., Барбараш Л.С.
Оригинальная статья

Цель. Изучение гендерных особенностей диагностики необструктивной ишемической болезни сердца (ИБС) и факторов, ассоциированных с ее выявлением при плановой коронарной ангиографии (КАГ).

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 711 историй болезни пациентов, подвергшихся плановой КАГ за период с 1 апреля по 31 мая 2014 г. С учетом половой принадлежности были сформированы две группы: 1-я – женщины (n=264, 63 [57; 66] года), 2-я – мужчины (n=447, 60 [55; 67] лет).

Результаты. Инфаркты миокарда (ИМ) в анамнезе преобладали среди мужчин (p<0,001), фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) была выше у женщин (p<0,001). Пациентов с подозрением на ИБС и приобретенными пороками сердца (ППС) было больше среди женщин (p=0,001), а ранее перенесших ИМ – среди мужчин (p<0,001). Поражение периферических артериальных бассейнов, нарушения ритма и проводимости (НРиП) в группах не различались (p=0,184 и p=0,193). Отсутствие поражения коронарных артерий (КА) чаще прослеживалось среди женщин (p<0,001), а значимые стенозы КА – среди мужчин (p<0,001). Типичная и атипичная стенокардия с одинаковой частотой встречалась в обеих группах, а кардиалгия – чаще у женщин (p=0,004). Предтестовая вероятность наличия ИБС была выше у мужчин (p<0,001). Независимым предиктором выявления интактных КА у женщин являлось наличие НРиП и кардиалгии, а увеличение возраста, наличие сахарного диабета (СД) и стенокардии повышали риск атеросклеротического поражения коронарного русла (p<0,05). С отсутствием стенозов КА у мужчин ассоциировались ППС, НРиП, атипичная клиника стенокардии и кардиалгия, притом что наличие типичной стенокардии, СД, снижение ФВ ЛЖ уменьшали вероятность выявления интактных КА (p<0,05). Заключение. Согласно результатам КАГ, необструктивная ИБС зафиксирована у 61% женщин и 37,3% мужчин, отсутствие поражений КА – у 49,6% женщин и 23% мужчин. Пациенты с подозрением на ИБС и с ППС преобладали среди женщин, а больные с ИМ в анамнезе – среди мужчин. При этом факторами, ассоциированными с выявлением интактных КА при КАГ у лиц обоих полов, были наличие НРиП, кардиалгия; у мужчин – наличие ППС, атипичной клиники стенокардии и увеличение ФВ ЛЖ.

Ключевые слова: гендерные особенности; необструктивная ишемическая болезнь сердца; коронароангиография.

Полная версия статьи (PDF)

Gender features of diagnosis non-obstructive coronary heart disease and factors associated with its detection
Original study

Korok E.V., Sumin A.N., Barbarash L.S.

Objective. To study gender-specific diagnostics obstructive coronary artery disease (CAD) and factors associated with its detection during routine coronary angiography (CAG).

Material and methods. The retrospective study included 711 medical records of patients undergoing routine CAG. According to the gender were formed 2 groups: women (n=264, 63 [57; 66] years) and male (n=447, 60 [55; 67] years).

Results. Myocardial infarction (MI) in history was dominated by the men (p<0.001), left ventricular ejection fraction (LV EF) was higher in women (p<0,001). Patients with suspected CAD and valvular heart diseases (VHD) prevailed among women (p=0.001), and previous MI – among men (p<0.001). The lesion of the peripheral arterial basins, rhythm and conduction disturbances (RCD) did not differ between groups. The absence of coronary artery (CA) lesions often can be found among women (p<0.001) and significant stenosis of CA – in men (p<0.001). Typical and atypical angina met with the same frequency in both groups, and cardialgia – more common in women (p=0.004). Pretest probability of CAD was higher in males (p<0.001). Independent predictors of intact CA in women is the presence RCD and cardialgia and increasing age, the presence of diabetes and angina increased the risk of atherosclerotic coronary lesions (p<0.05). With the absence of CA stenosis in men associated VHD, RCD, atypical angina and cardialgia, though the presence of typical angina, diabetes, decreased LV EF reduced probability of detecting intact CA (p<0.05). Conclusion. According to the CAG nonobstructive coronary artery disease were detected in 61% of women and 37.3% of men, no damage CA – at 49.6 and 23%. Patients with suspected CAD and VHD prevailed among women, and patients with a history of MI – in men. Thus factors associated with detection of intact CA in CAG in patients of both sexes were the presence of RCD, cardialgia; and in men – the presence of VHD, atypical angina and increase of LV EF.

Key words: gender features; nonobstructive coronary artery disease; coronary angiography.

Для корреспонденции: Сумин Алексей Николаевич, e-mail: an_sumin@mail.ru
Цитировать как:
Корок Е.В., Сумин А.Н., Барбараш Л.С. Гендерные особенности диагностики необструктивной ишемической болезни сердца и факторы, ассоциированные с ее выявлением. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 136-149
Korok E.V., Sumin A.N., Barbarash L.S. Gender features of diagnosis non-obstructive coronary heart disease and factors associated with its detection. Kreativnaya kardiologiya.2016; 10 (2): 136-149 (in Russian).

+Современные аспекты этиопатогенеза эректильной дисфункции как предиктора сердечно-сосудистой патологии
Бокерия О.Л., Горячева Т.С.
Обзор литературы

В структуре половых расстройств эректильная дисфункция занимает ведущее место как по частоте возникновения, так и по социальной значимости, поскольку ухудшает качество жизни наиболее социально активных и трудоспособных мужчин. Невозможность сексуальной реализации по различным причинам приводит к развитию тяжелых неврозов и нарушает социальную адаптацию личности в обществе. Эректильная дисфункция на современном этапе развития медицины является ключевым элементом в понимании механизмов развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение числа пациентов с факторами риска патологии сердца идет параллельно с ростом во всем мире частоты половых расстройств. Учитывая возрастающий интерес к проблеме эректильной дисфункции как предиктора сердечно-сосудистых заболеваний и рост числа кардиальной патологии, современная наука активно ведет поиск новых возможностей ранней диагностики ≪молчащей≫ кардиальной патологии с целью максимально эффективного и экстренного реагирования на проблему. Окислительный стресс, атеросклероз и эндотелиальная дисфункция являются ключевыми звеньями формирования эректильной дисфункции и заболеваний сердца, тем самым тесно связывая и делая неразрывными эти две проблемы. Доказано, что клинические проявления системного атеросклероза напрямую коррелируют с размерами артериального русла. Следовательно, у пациента с множественными факторами риска развития атеросклероза первыми проявятся симптомы эректильной дисфункции из-за меньшего диаметра кавернозных артерий по сравнению с коронарными сосудами с последующим развитием симптомов ишемической болезни сердца. Очевидный факт корреляции эректильной функции и сердечно-сосудистой системы, наличие единых механизмов и факторов риска ставит новые вопросы о безопасных и эффективных методах коррекции половых расстройств. Данная проблема на современном этапе стимулирует преемственность и коллегиальность между врачами разных специальностей, переводя ее на новый уровень. При принятии решения о том, какие пациенты с расстройством эрекции должны быть клинически оценены в плане сердечно-сосудистой патологии и возможности ее возникновения, врач должен учитывать возраст пациента, тяжесть, продолжительность эректильной дисфункции и наличие факторов риска Framingham. В свете современных научных данных становится очевидным, что эректильная дисфункция – это барометр, который отражает состояние не только половой сферы мужчины, но и состояние всего сосудистого русла в целом.

Ключевые слова: эректильная дисфункция; сердечно-сосудистые заболевания; ишемическая болезнь сердца; эндотелиальная дисфункция.

Полная версия статьи (PDF)

The new aspects of etiopathogenesis of erectile dysfunction as a predictor of cardiovascular pathology
Review

Bockeria O.L., Goryacheva T.S.

The erectile dysfunction has a leading position in the structure of sexual disorders both in frequency of occurrence and social importance, because it worsens the quality of life of the most socially active males. Inability of sexual function for various reasons can lead to the development of neurosis and disturbs the social adaptation. Nowadays the erectile dysfunction is a key element in understanding the mechanisms of development and progression of cardiovascular diseases. Increasing number of patients with risk factors of heart diseases associates with the growth of the sexual disorders. The modern science searches the new opportunities of diagnosis the “silent” cardiac pathology. The oxidative stress, atherosclerosis and endothelial dysfunction are the keys of the formation of both erectile dysfunction and heart diseases. It is proved that the clinical manifestations of systemic atherosclerosis are directly correlated with a diameter of the arteries. In high risk patients of atherosclerosis, first manifest symptoms of erectile dysfunction due to the smaller diameter of the cavernous arteries in comparison to the coronary arteries, can be the first sigh of future coronary atherosclerosis. The simple fact of correlation of erectile function and the cardiovascular system, the existence of common mechanisms and risk factors raises new questions about the safe and effective methods of correction the sexual disorders. Now this problem stimulates continuity and collegiality between the physicians of different specialties. The physician should consider the patient’s age, weight, duration of erectile dysfunction and the presence of risk factors by Framingham when deciding which patients with erectile dysfunction should be clinically evaluated by cardiovascular diseases and the possibility of its occurrence. The erectile dysfunction is a barometer not only of the man’s health but the vessels as well.

Key words: erectile dysfunction; cardiovascular diseases; coronary heart disease; endothelial dysfunction.

Для корреспонденции: Горячева Тамара Сергеевна, e-mail: molly_coddle@inbox.ru
Цитировать как:
Бокерия О.Л., Горячева Т.С. Современные аспекты этиопатогенеза эректильной дисфункции как предиктора сердечно-сосудистой патологии. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 150-160
Bockeria O.L., Goryacheva T.S. The new aspects of etiopathogenesis of erectile dysfunction as a predictor of cardiovascular pathology. Kreativnaya kardiologiya.2016; 10 (2): 150-160 (in Russian).

 
Кардиомиопатии
Cardiomyopathy

+Роль диастолической функции левого желудочка в обеспечении энергетического метаболизма тканей у больных с гипертрофической кардиомиопатией
Колоскова Н.Н., Купряшов А.А., Плющ М.Г., Берсенева М.И., Бокерия Л.А.
Оригинальная статья

Введение. Снижение толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) обусловлено нарушением жесткости миокарда левого желудочка и развитием диастолической сердечной недостаточности.

Цель. Исследование показателей гемодинамики, транспорта кислорода, морфофункциональных критериев левого желудочка, а также уровня натрийуретического пептида для оценки степени тяжести диастолической дисфункции у пациентов с ГКМП.

Материал и методы. В исследование были включены 25 пациентов (средний возраст 34,5±15,6 года). На основании отношения толщины базального сегмента межжелудочковой перегородки к толщине задней стенки левого желудочка (ТМЖПбаз/ТЗСЛЖ) пациенты были разделены на две группы. Группы достоверно различались по относительному приросту конечного диастолического давления (КДД) в левом желудочке в покое и при нагрузке (1,48±0,32 в 1-й группе против 1,82±0,45 – во 2-й, р=0,041). У пациентов 1-й группы с незначительным приростом КДД при нагрузке отмечались наименьшие значения потребления кислорода в покое (ρ=0,517, р=0,07).

Выводы. Диастолическая дисфункция у больных с ГКМП определяется различными функциональными и морфологическими факторами, способными в разной степени влиять на физическую активность пациентов и прогноз течения заболевания.

Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия; жесткость миокарда левого желудочка; сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса; диастолическая функция; кардиореспираторный нагрузочный тест.

Полная версия статьи (PDF)

Role of left ventricular diastolic function in ensuring the energy tissue metabolism in patients with hypertrophic cardiomyopathy
Original study

Koloskova N.N., Kupryashov A.A., Plyushch M.G., Berseneva M.I., Bockeria L.A.

Introduction. Reduced exercise tolerance in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is due to impaired left ventricular myocardial stiffness and diastolic heart failure.

Objective. To investigate the hemodynamic parameters, peak VO2, morpho-functional left ventricular performance, natriuretic peptide level to assess the severity of diastolic dysfunction in patients with hypertrophic cardiomyopathy.

Material and methods. The study included 25 patients (mean age 34.5±15.6 years). Patients were divided into 2 groups, based on the basal interventricular septum thickness and the LV posterior wall thickness ratio. Groups differed significantly at relative increment of end-diastolic LV pressure after Valsalva probe (1.48±0.32 in group 1 vs 1.82±0.45 in the group 2, p=0.041). Patients of the first group with slight increment observed the lowest values of oxygen consumption at rest (ρ=0.517, p=0.07).

Conclusion. It was revealed that diastolic dysfunction in patients with HCM is determined by various functional and morphological factors that can affect the physical activity of patients and prognosis of the disease to varying degree.

Key words: hypertrophic cardiomyopathy; left ventricular stiffness; heart failure with preserved ejection fraction; diastolic function; cardiopulmonary exercise testing.

Для корреспонденции: Колоскова Надежда Николаевна, e-mail: nkrasotka@mail.ru
Цитировать как:
Колоскова Н.Н., Купряшов А.А., Плющ М.Г., Берсенева М.И., Бокерия Л.А. Роль диастолической функции левого желудочка в обеспечении энергетического метаболизма тканей у больных с гипертрофической кардиомиопатией. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 161-170
Koloskova N.N., Kupryashov A.A., Plyushch M.G., Berseneva M.I., Bockeria L.A. Role of left ventricular diastolic function in ensuring the energy tissue metabolism in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Kreativnaya kardiologiya.2016; 10 (2): 161-170 (in Russian).

 
Новые диагностические методики в кардиологии
New diagnostic techniques in cardiology

+Роль неинвазивных методов эхокардиографии в диагностике осложнений сердечного трансплантата
Ставенчук Т.В., Космачева Е.Д., Шелестова И.А., Барбухатти К.О., Порханов В.А.
Обзор литературы

Вероятность развития отторжения сердечного трансплантата и болезни коронарных артерий сохраняется у пациентов после пересадки сердца в течение всей жизни, что обусловливает необходимость постоянного мониторинга иммуносупрессивной терапии и выявления ранних признаков отторжения. Внедрение в клиническую практику неинвазивных и доступных методов скрининга позволит улучшить раннюю диагностику отторжения сердечного трансплантата и отдаленный прогноз реципиентов сердца. Проводится поиск неинвазивных методик с целью своевременного распознавания осложнений на стадии субклинических изменений, оптимизации схем лечения, что приведет к увеличению продолжительности и улучшению качества жизни реципиентов. В данной статье отражены современные отечественные и зарубежные данные литературы об использовании трансторакальной эхокардиографии, тканевой допплерографии и методика speckle tracking echocardiography в оценке ранних предикторов отторжения сердечного трансплантата и болезни коронарных артерий.

Ключевые слова: трансторакальная эхокардиография; отторжение сердечного трансплантата; болезнь коронарных артерий; методика speckle tracking echocardiography.

Полная версия статьи (PDF)

The role of noninvasive echocardiography techniques in the diagnostics of heart graft сomplications
Review

Stavenchuk T.V., Kosmacheva E.D., Shelestova I.A., Barbukhatty K.O., Porkhanov V.A.

The possibility of heart graft rejection and coronary artery disease in patients after heart transplantation persist throughout life, which requires constant monitoring immunosuppressive therapy and identifying early signs of rejection. Introduction of noninvasive and accessible methods of screening in clinical practice will improve early diagnostics of cardiac transplant rejection and long-term prognosis in heart recipients. We are carrying out of noninvasive techniques for the purpose of timely recognition of complications at the stage of subclinical changes, optimization of treatment schemes that will increase the duration and improve the quality of life of recipients. The characteristic of early and late complications of a heart transplant is submitted. This article reflects the modern domestic and foreign data about transthoracic echocardiography, tissue Doppler imaging and technique of speckle tracking echocardiography in diagnostics of early heart transplant rejection and coronary allograft vasculopathy.

Key words: transthoracic echocardiography; heart transplant rejection; coronary artery disease; technique of speckle tracking echocardiography.

Для корреспонденции: Ставенчук Татьяна Владимировна, e-mail: brilliant595@yandex.ru
Цитировать как:
Ставенчук Т.В., Космачева Е.Д., Шелестова И.А., Барбухатти К.О., Порханов В.А. Роль неинвазивных методов эхокардиографии в диагностике осложнений сердечного трансплантата. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 171-183
Stavenchuk T.V., Kosmacheva E.D., Shelestova I.A., Barbukhatty K.O., Porkhanov V.A. The role of noninvasive echocardiography techniques in the diagnostics of heart graft сomplications. Kreativnaya kardiologiya.2016; 10 (2): 171-183 (in Russian).

 
Клинический случай
Clinical case

+Клинический случай четырехэтапного лечения мультифокального атеросклероза с использованием гибридных технологий
Марченко А.В., Мялюк П.А., Вронский А.С.

В статье представлен клинический случай, который является примером правильной тактики у пациентов с мультифокальным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий, а также артерий нижних конечностей. Проведя полную предоперационную диагностику сосудистых поражений, мы приняли решение выполнить операции в следующем порядке: первым этапом – редрессация внутренней сонной артерии (ВСА) с резекцией бляшки слева по поводу окклюзии и кинкинга ВСА, через неделю – транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) и стентирование позвоночной артерии справа. Предотвратив возможные риски периоперационного инсульта, третьим этапом выполнили аортокоронарное шунтирование (АКШ) по поводу ишемической болезни сердца (ИБС). При вмешательствах на брахиоцефальных и коронарных артериях выполнялся интраоперационный нейромониторинг при помощи церебральной оксиметрии. Четвертым этапом были выполнены ТЛБАП и стентирование правой общей подвздошной артерии (ОПА) и наружной подвздошной артерии (НПА). Выполнив оперативные вмешательства в данном порядке, мы избежали периоперационных инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения, а также осложнений, связанных с тромбозом артерий нижних конечностей.

Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз; аортокоронарное шунтирование; каротидная эндартерэктомия; стентирование позвоночных артерий.

Полная версия статьи (PDF)

A clinical case of multifocal atherosclerosis 4-step treatment using hybrid technologies
Clinical case

Marchenko A.V., Myalyuk P.A., Vronskiy A.S.

The article presents a clinical case of the right tactics in patients with multifocal atherosclerotic lesions of the coronary and brachiocephalic arteries and arteries of the lower extremities. After proper preoperative diagnostics of vascular lesions, we decided to perform operations in the following order: the first step was internal carotid artery (ICA) straightening with resection plaque of the left ICA regarding its occlusion and kinking; percutaneoustransluminal angioplasty (PTA) and right vertebral artery (VA) stenting were performed a week later. After preventing possible risks of perioperative stroke, the third step was performing coronary artery bypass grafting (CABG) for coronary artery disease (CАD). During the intervention on the brachiocephalic and coronary arteries intraoperative neuromonitoring was performed using cerebral oximetry. The fourth step was carried out by PTA and right common iliac artery (CIA) and external iliac artery (EIA) stenting. By performing surgery in this manner, we avoided perioperative myocardial infarction (MI) and cerebral vascular accident (CVA), as well as complications associated with lower extremities arterial thrombosis.

Key words: multifocal atherosclerotic; coronary artery bypass grafting; carotid endarterectomy; vertebral arteries stenting.

Для корреспонденции: Вронский Алексей Сергеевич, e-mail: asvronskiy@gmail.com
Цитировать как:
Марченко А.В., Мялюк П.А., Вронский А.С. Клинический случай четырехэтапного лечения мультифокального атеросклероза с использованием гибридных технологий. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 184-190
Marchenko A.V., Myalyuk P.A., Vronskiy A.S. A clinical case of multifocal atherosclerosis 4-step treatment using hybrid technologies. Kreativnaya kardiologiya.2016; 10 (2): 184-190 (in Russian).

 

<< Предыдущий номер Архив журнала Следующий номер >>

[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]