Креативная кардиология, 2017, Выпуск №2

<< Предыдущий номер Архив журнала Следующий номер >>

 

 

 
 

 
Редакционная статья
Editorial article

+ Нуждаются ли больные, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство, в рутинной плановой коронарографии при последующем наблюдении?
Голухова Е.З.
Для цитирования: Голухова Е.З. Нуждаются ли больные, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство, в рутинной плановой коронарографии при последующем наблюдении? Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 95–7. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-95-97

Для корреспонденции: Голухова Елена Зеликовна, e-mail: egolukhova@yahoo.com

Do patients after percutaneous coronary intervention need planned control angiography in follow-up period?
Golukhova E.Z.

For citation: Golukhova E.Z. Do patients after percutaneous coronary intervention need planned control angiography in follow-up period? Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology, Russian journal). 2017; 11 (2): 95–7 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-95-97

For correspondence: Golukhova Elena Zelikovna, e-mail: egolukhova@yahoo.com

Information about authors: Golukhova E.Z., http://orcid.org/0000-0002-6252-0322

Полная версия статьи (PDF)

 
Ишемическая болезнь сердца
Ischemic heart disease

+Факторы, связанные с риском смерти и госпитализации при развитии повторного инфаркта миокарда
Седых Д.Ю., Горбунова Е.В., Зыков М.В., Кашталап В.В., Барбараш О.Л.
Оригинальное исследование

Обычно на этот вопрос кардиологи и интервенционисты дают разные ответы. Так, в нескольких исследованиях показано, что рутинная плановая коронарография (КГ) в отдаленные сроки после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) увеличивает частоту повторных реваскуляризаций, но не улучшает клинические исходы. Вот почему современные американские клинические рекомендации игнорируют необходимость повторной контрольной плановой коронарографии, даже если ЧКВ было выполнено по поводу поражения ствола левой коронарной артерии (ЛКА) [1]…

Цель. Выявить независимые прогностические факторы, ассоциированные с развитием повторного фатального и нефатального инфаркта миокарда (ИМ).

Материал и методы. На основании базы данных регистра острого коронарного синдрома (ОКС) за 2009 г. Кемеровского областного клинического кардиологического диспансера им. акад. Л.С. Барбараша в ретропроспективное исследование включен 471 пациент с первичным ИМ. В течение 5 лет оценивались конечные точки в отношении развития смертельного и несмертельного повторного ИМ, по факту развития или отсутствия которого все пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю вошли 346 (73,5%) пациентов без повторного ИМ, во 2-ю – 125 (26,5%) пациентов с развившимися одним или несколькими повторными ИМ. В последующем производилось выявление независимых предикторов любых повторных ИМ.

Результаты. За 5-летний период наблюдения были выявлены случаи развития повторных коронарных событий: нестабильная стенокардия у 126 (26,7%) пациентов и повторный ИМ в 125 (26,5%) случаях, в 23 (18,4%) из них – фатальный. Независимыми предикторами развития фатального и нефатального повторного ИМ являются Q-необразующий тип первичного ИМ (отношение шансов (ОШ) 4,012; 95% ДИ 2,750–5,853; р=0,0000), непроведение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на момент первого ИМ (ОШ 0,250; 95% ДИ 0,170–0,366; р=0,0000), наличие мультифокального атеросклероза (МФА) по типу церебрального атеросклероза и атеросклероза артерий нижних конечностей на момент включения в регистр (ОШ 2,340; 95% ДИ 1,343–4,077; р=0,0030), признаки осложненного течения первичного ИМ в виде острой сердечной недостаточности II–IV классов по Killip (ОШ 2,040; 95% ДИ 1,174–3,545; р=0,0011). Факторами, ассоциирующимися с летальными исходами повторного ИМ, являются: возраст свыше 57,7 года (ОШ 1,053; 95% ДИ 1,002–1,107; р=0,042), МФА (ОШ 2,916; 95% ДИ 0,963–8,833; р=0,0580) и непроведение ЧКВ в течение первичной госпитализации (ОШ 0,253; 95% ДИ 0,111–0,577; р=0,0010).

Заключение. Выявление прогностически неблагоприятных факторов у пациента с первичным ИМ позволит целенаправленно усилить лечебно-профилактические мероприятия и уменьшить риск развития повторных сердечно-сосудистых событий.

Ключевые слова: повторные коронарные события; инфаркт миокарда; мультифокальный атеросклероз; чрескожное коронарное вмешательство; приверженность к фармакотерапии.

Для цитирования: Седых Д.Ю., Горбунова Е.В., Зыков М.В., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Факторы, связанные с риском смерти и госпитализации при развитии повторного инфаркта миокарда. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 98–108. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-98-108

Для корреспонденции: Седых Дарья Юрьевна, e-mail: md-sedih@mail.ru

Factors associated with the risk of death and hospitalization in recurrent myocardial infarction
Sedykh D.Yu., Gorbunova E.V., Zykov M.V., Kashtalap V.V., Barbarash O.L.
Original article

Objective. To identify the independent prognostic factors associated with the development of recurrent fatal and nonfatal myocardial infarction (MI).

Material and methods. Based on the database of acute coronary syndrome (ACS) registry in 2009 in Kemerovo Regional Clinical Cardiology Dispensary named after academician L.S. Barbarash 471 patients with primary MI were included into the retro-prospective study. Within 5 years we had been evaluating the endpoints in regard tothe development of fatal and nonfatal recurrent MI in order to reveal their independent predictors. All patients were divided into two groups. The first group of people included 346 patients without the diagnosis of RMI, the second – 125 patients with RMI.

Results. During the 5-year observation period the cases of recurrent coronary events are detected: unstable angina was revealed in 126 patients (26.7%) and recurrent MI – in 125 patients (26.5%), fatal MI was detected in 23 (18.4%) of them. The independent predictors of the development of a fatal and nonfatal recurrent MI are: nonQ-wave type of primary MI (odds ratio (OR) 4.012; 95% confidence interval (CI) 2.750–5.853; р=0.0000), nonexecution of a percutaneous coronary intervention (PCI) at the moment of the primary MI (OR 0.250; 95% CI 0.170–0.366; р=0.0000), manifestations of polyvascular disease (PolyVD) in the form of cerebral atherosclerosis and atherosclerosis of lower extremity arteries at the moment of inclusion into the registry (OR 2.340; 95% CI 1.343–4.077; р=0.0030) and the signs of complicated course of primary MI in the form of acute heart failure (AHF) Killip II–IV (OR 2.040; 95% CI 1.174–3.545; р=0.0011). The factors associated with fatal outcomes of a recurrent myocardial infarction are: age older than 57.7 years (OR 1.053; 95% CI 1.002–1.107; р=0.042), detection of PolyVD (OR 2.916; 95% CI 0.963–8.833; р=0.0580) and non-execution of PCI during initial hospitalization (OR 0.253; 95% CI 0.111–0.577; р=0.0010).

Сonclusion. The detection of predictors of adverse events in patients with primary MI allows to purposefully enhance the therapeutic and preventive measures and to reduce the risk of recurrent cardiovascular events.

Key words: recurrent coronary events; myocardial infarction; polyvascular disease; percutaneous coronary intervention; adherence to pharmacotherapy.

For citation: Sedykh D.Yu., Gorbunova E.V., Zykov M.V., Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Factors associated with the risk of death and hospitalization in recurrent myocardial infarction. Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology, Russian journal). 2017; 11 (2): 98–108 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-98-108

For correspondence: Sedykh Dar’ya Yur’evna, e-mail: md-sedih@mail.ru

Information about authors:
Sedykh D.Yu., http://orcid.org/0000-0001-7058-2008
Gorbunova E.V., http://orcid.org/0000-0002-2327-2637
Zykov M.V., http://orcid.org/0000-0003-0954-9270
Kashtalap V.V., http://orcid.org/0000-0003-3729-616X
Barbarash O.L., http://orcid.org/0000-0002-4642-3610

Полная версия статьи (PDF)

+Результаты реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца с высоким SYNTAX Score
Соколова Н.Ю., Шумков К.В., Кузнецова Е.В., Голухова Е.З.
Оригинальное исследование

Цель. Оценить и сравнить эффективность и безопасность проведения коронарного шунтирования (КШ) и чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) с высокой сложностью поражения коронарных артерий (КА) по SYNTAX Score.

Материал и методы. В исследование включено 65 пациентов (средний возраст 63,8±5,9 года), перенесших операцию КШ (n=35) и ЧКВ (n=30). Первичные конечные точки – смерть от всех причин, кардиальная смерть, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нефатальный инсульт. Вторичная конечная точка – проведение повторной реваскуляризации миокарда или показания к ней. Среднее время наблюдения после операции составило 37,9±6 мес.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде летальные исходы зарегистрированы только в группе КШ (8,6% (n=3) против 0, p=0,027). Через 3 года наблюдения частота первичных и вторичных конечных точек составила в группах КШ и ЧКВ: смерть от всех причин – 9,7% против 10,3, p=нд; кардиальная смерть – 6,5% против 10,3, p=0,047; нефатальный ИМ – 2,85% против 10,0, p=0,042; нефатальный инсульт – 5,7% против 3,3, p=нд; частота повторных реваскуляризаций или показания к ней – 8,8% против 17,2, p=0,038.

Выводы. Исследование по сравнению КШ и ЧКВ у больных стабильной ИБС со стенозом ствола левой коронарной артерии и/или многососудистым поражением КА с высоким SYNTAX Score не выявило достоверных различий между группами по отдаленной выживаемости. Отмечается достоверное увеличение частоты развития «больших» неблагоприятных кардиальных событий (кардиальная смерть и нефатальный ИМ) и повторных реваскуляризаций у больных после эндоваскулярных вмешательств.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; коронарное шунтирование; чрескожное коронарное вмешательство; выживаемость; повторная реваскуляризация миокарда; высокий SYNTAX Score.

Для цитирования: Соколова Н.Ю., Шумков К.В., Кузнецова Е.В., Голухова Е.З. Результаты реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца с высоким SYNTAX Score. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 109–17. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-109-117

Для корреспонденции: Соколова Наталья Юрьевна, e-mail: nsokolova1711@gmail.com

Results of myocardial revascularization in patients with stable coronary artery disease with high SYNTAX Score
Sokolova N.Yu., Shumkov K.V., Kuznetsova E.V., Golukhova E.Z.
Original article

Objective. To assess and compare the efficacy and safety of coronary artery bypass grafting (CABG) and percutaneous coronary interventions (PCI) in patients with stable coronary artery disease (CAD) in treatment of coronary artery disease (CAD) with a high SYNTAX Score.

Material and methods. The study included 65 patients (mean age 63.8±5.9 years) who underwent CABG (n=35) and PCI (n=30). The primary endpoints were – death from any cause, cardiac death, nonfatal myocardial infarction (MI), nonfatal stroke. The secondary endpoint was repeat revascularizations or indications for this procedure. The mean time of follow-up was 37.9±6 months.

Results. In the early postoperative period lethal outcomes were registered only in the CABG group (8.6% (n=3) versus 0, p=0.027). After 3 years of follow-up in CABG and PCI groups all-cause death was, concordantly, 9.7 and 10.3%, p=ns; cardiac death 6.5% vs 10.3, p=0.047; nonfatal MI 2.85% vs 10.0, p=0.042; nonfatal stroke 5.7% vs 3.3, p=ns; the frequency of repeat revascularization 8.8% vs 17.2, p=0.038.

Сonclusion. The study compared CABG and PCI in patients with stable CAD with stenosis of the left main artery and/or multivessel CA disease with high SYNTAX Score and did not reveal significant differences between groups in long-term survival rate, but MACE (cardiac death and nonfatal myocardial infarction and repeat revascularization) were significantly higher in patients after PCI.

Key words: coronary artery disease; coronary artery bypass surgery; percutaneous coronary intervention; survival rate; repeat revascularization; high SYNTAX Score.

For citation: Sokolova N.Yu., Shumkov K.V., Kuznetsova E.V., Golukhova E.Z. Results of myocardial revascularization in patients with stable coronary artery disease with high SYNTAX Score. Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology, Russian journal). 2017; 11 (2): 109–17 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-109-117

For correspondence: Sokolova Natal’ya Yur’evna, e-mail: nsokolova1711@gmail.com

Information about authors: Sokolova N.Yu., http://orcid.org/0000-0002-5720-304X

Полная версия статьи (PDF)

 
Нарушения ритма сердца у больных с кардиальной патологией
Heart rhythm disorders in patients with cardiac disease

+Впервые возникшая фибрилляция предсердий в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования: моделирование риска
Колесников В.Н., Иваненко А.С., Краснов А.Ю., Булгакова Н.Е., Кокорин В.А., Ягода А.В., Боева О.И.
Оригинальное исследование

Цель. Впервые возникшая фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространенное осложнение коронарного шунтирования (КШ). Целью исследования стало изучение возможности прогнозирования впервые возникшей ФП в раннем послеоперационном периоде хирургической реваскуляризации миокарда, проведенной в условиях искусственного кровообращения.

Материал и методы. В когортное проспективное наблюдательное исследование включены 200 больных ишемической болезнью сердца (средний возраст 59,8±5,9 года, 85,5% мужчин) без ФП в анамнезе, госпитализированных в плановом порядке с целью выполнения прямой реваскуляризации миокарда.

Результаты. У 46 (23%) обследованных в раннем послеоперационном периоде, по данным 10-суточного мониторирования электрокардиограммы, зарегистрированы пароксизмы ФП продолжительностью более 30 с, с пиком на 2–4-е сутки; в 10 (21,7%) случаях ФП рецидивировала. С помощью логистического регрессионного анализа выявлены независимые факторы риска послеоперационной ФП, на основе которых разработана прогностическая модель, обладающая высокой предсказательной способностью. В модель (чувствительность 96,8%, специфичность 91,3%) включены следующие предикторы, обладающие статистической надежностью не менее 95%: III–IV функциональные классы хронической сердечной недостаточности, концентрация мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) 200 пг/мл и более, размер левого предсердия более 4,0 см, конечный диастолический размер левого желудочка более 5,6 см, фракция выброса левого желудочка менее 50% и длительность хирургического вмешательства более 240 мин. В модель II (чувствительность 97,4%, специфичность 89,1%) вошли постинфарктный кардиосклероз, возраст более 55 лет, нарушения ритма сердца в анамнезе, размер левого предсердия более 4,0 см, длительность оперативного вмешательства более 240 мин и период искусственного кровообращения более 100 мин. Уровень статистической значимости моделей по критерию χ2 – р<0,0001. Заключение. Модель, созданная на основе клинических признаков дооперационного этапа, а также с учетом длительности операции и периода искусственного кровообращения, позволяет прогнозировать риск впервые возникшей ФП в раннем послеоперационном периоде КШ.

Ключевые слова: коронарное шунтирование; впервые возникшая фибрилляция предсердий; факторы риска; прогностическая модель.

Для цитирования: Колесников В.Н., Иваненко А.С., Краснов А.Ю., Булгакова Н.Е., Кокорин В.А., Ягода А.В., Боева О.И. Впервые возникшая фибрилляция предсердий в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования: моделирование риска. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 118–28. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-118-128

Для корреспонденции: Боева Ольга Игоревна, e-mail: box0271@mail.ru

New-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: risk prediction model
Kolesnikov V.N., Ivanenko A.S., Krasnov A.Yu., Bulgakova N.E., Kokorin V.A., Yagoda A.V., Boeva O.I.
Original article

Objective. New-onset postoperative atrial fibrillation (POAF) is the most common complication following coronary artery bypass grafting (CABG). The aim was to investigate the new approach to predicting of new-onset POAF following CABG on-pump.

Material and methods. 200 patients aged 43–72 (mean age 59.8±5.9 years; 85.5% males) without previous atrial fibrillation and with indications for CABG were enrolled into a cohort prospective observational study.

Results. POAF lasting more than 30 seconds, according to the 10-day Holter monitoring, occurred in 46 (23%) patients with its peak occurrence on 2–4 days of postoperative period; in 10 (21.7%) cases the AF recurred. Logistic regression analysis was used to identify strong independent risk factors for POAF and to develop prediction models. Model I (sensitivity 96.8%, specificity 91.3%) involved the following set of predictors, possessing statistical reliability 95% or more: III–IV functional class chronic heart failure, brain natriuretic peptide (NTproBNP) concentration 200 pg/mL or more, left atrium size more than 4.0 cm, left ventricle end-diastolic size more than 5.6 cm, left ventricle ejection fraction less than 50% and duration of CABG more than 240 min. Model II (sensitivity 97.4%, specificity 89.1%) included age more than 55 years, history of myocardial infarction or cardiac arrhythmias, left atrium size more than 4.0 cm, off-pump surgery time more than 100 min and total CABG time more than 240 min. Statistical significance of the models by χ2 criterion – p<0.0001. Сonclusion. Logistic regressive models, based on available preoperative clinical symptoms and surgery duration, possessed high ability to predict the new-onset atrial fibrillation in the early period after CABG in patients with various degree myocardial remodeling and systolic dysfunction.

Key words: coronary artery bypass grafting; new-onset atrial fibrillation; risk factors; predicting model.

For citation: Kolesnikov V.N., Ivanenko A.S., Krasnov A.Yu., Bulgakova N.E., Kokorin V.A., Yagoda A.V., Boeva O.I. New-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: risk prediction model. Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology, Russian journal). 2017; 11 (2): 118–28 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-118-128

For correspondence: Boeva Ol’ga Igorevna, e-mail: box0271@mail.ru

Information about authors:
Kolesnikov V.N., http://orcid.org/0000-0002-0306-3117
Ivanenko A.S., http://orcid.org/0000-0001-8998-6619
Krasnov A.Y., http://orcid.org/0000-0003-1021-6342
Bulgakova N.E., http://orcid.org/0000-0003-4393-2054
Kokorin V.A., http://orcid.org/0000-0001-8614-6542
Yagoda A.V., http://orcid.org/0000-0002-5727-1640
Boeva O.I., http://orcid.org/0000-0002-8699-1233

Полная версия статьи (PDF)

+Отдаленные результаты одномоментной хирургической коррекции приобретенных пороков сердца и нарушений ритма
Меладзе М.Г.
Обзор литературы

В настоящее время достигнуты значительные успехи в вопросе хирургического лечения приобретенных пороков сердца с сопутствующими нарушениями ритма. Однако данные об отдаленных результатах после проведения сочетанных операций неоднородны. Необходимо проведение дальнейших исследований по этой проблеме.

Ключевые слова: приобретенные пороки сердца; нарушения ритма; операция «Лабиринт»; радиочастотная аблация; криоаблация.

Для цитирования: Меладзе М.Г. Отдаленные результаты одномоментной хирургической коррекции приобретенных пороков сердца и нарушений ритма. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 129–36. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-129-136

Для корреспонденции: Меладзе Майя Гурамовна, e-mail: mgmeladze@bakulev.ru

The long-term results of one-stage surgical correction of valvular heart disease and heart rhythm disorders
Meladze M.G.
Review

Now considerable success in surgical treatment of valvular disease and heart arrhythmia is achieved. However long-term results data after such combined operations are heterogeneous. As a result further researches are necessary.

Key words: acquired heart disease; heart arrhythmia; maze procedure; radiofrequency ablation; cryoablation.

For citation: Meladze M.G. The long-term results of one-stage surgical correction of valvular heart disease and heart rhythm disorders. Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology, Russian journal). 2017; 11 (2): 129–36 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-129-136

For correspondence: Meladze Mayya Guramovna, e-mail: mgmeladze@bakulev.ru

Information about authors: Meladze M.G., http://orcid.org/0000-0002-0511-5646

Полная версия статьи (PDF)

 
Новые диагностические методы в кардиологии
New diagnostic techniques in cardiology

+Особенности исследования венозного русла сердца при компьютерной томографии
Шляппо М.А., Александрова С.А., Юрпольская Л.А., Макаренко В.Н., Бокерия Л.А.
Оригинальное исследование

Цель. Поиск оптимального протокола сканирования коронарных вен на рентгеновском компьютерном томографе.

Материал и методы. В работе проанализированы 80 исследований, распределенные на три группы в соответствии с изменениями методики стандартной КТ-коронарографии. В 1-ю группу (контрольную) отнесены 25 ретроспективных исследований коронарных артерий; во 2-ю – 15 проспективных исследований коронарных артерий с увеличением порога болюс-трекинга и добавлением второй фазы сканирования; 3-я группа включила 40 проспективных исследований пациентов, направляемых на компьютерную томографию (КТ) легочных вен. В 3-й группе был снижен порог болюс-трекинга, изменена область отслеживания болюса и введения контрастного препарата. При сравнительной оценке методик были измерены время задержки начала сканирования в артериальную и венозную фазы, а также плотность контрастирования крови в коронарном синусе. Кроме того, проведен качественный анализ визуализации главных вен сердца на протяжении в зависимости от варианта сканирования.

Результаты. Время начала сканирования артериальной фазы значимо различалось во 2-й и 3-й группах относительно контрольной. Однако между 2-й и 3-й группами значимых различий не получено. Сканирование венозной фазы во 2-й и 3-й группах происходило в одинаковом временном промежутке. Средняя плотность крови в коронарном синусе в артериальную фазу достоверно не различалось в трех группах (p>0,05). В венозную фазу статистически значимых различий между 2-й и 3-й группами получено не было (p>0,05). В 3-й группе отмечалась значимо лучшая визуализация коронарных вен, что связано с двухэтапным введением контрастного препарата.

Выводы. Использование стандартного протокола КТ-сканирования коронарных артерий с добавлением двухфазного последовательного введения контрастного препарата и дополнительного сканирования в венозную фазу позволяет получить высококачественные изображения венозного русла сердца на всем протяжении.

Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная ангиография; коронарный синус; венозное коронарное русло; коронарные вены.

Для цитирования: Шляппо М.А., Александрова С.А., Юрпольская Л.А., Макаренко В.Н., Бокерия Л.А. Особенности исследования венозного русла сердца при компьютерной томографии. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 137–44. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-137-144

Для корреспонденции: Шляппо Мария Александровна, e-mail: mariyashlyappo@mail.ru

Special aspects of coronary veins scanning by computer tomography
Shlyappo M.A., Aleksandrova S.A., Yurpol’skaya L.A., Makarenko V.N., Bockeria L.A.
Original article

Objective. Searching an optimal scanning protocol of the coronary veins on the computer tomography.

Material and methods. Our research included 80 studies, divided into three groups in accordance with changes in the standard protocol of CT angiography. The group 1 (control) consisted of 25 retrospective studies of CT coronary arteries. The group 2 consists of prospective 15 coronary artery investigations with an increased threshold in the bolus-tracking and added second scan phase. The group 3 included 40 prospective studies of patients referred to CT of pulmonary veins. In the group 3, the bolus tracking threshold was lowered, the bolus tracking area was changed, and the contrast drug was introduced. We determined the time delay of the start scanning in the arterial and venous phase, and the density of contrast in the coronary sinus. Besides, we conducted a qualitative analysis on visualization of the main heart veins along the length.

Results. The time delay of the start scanning the arterial phase was significantly different in the groups 2 and 3 as compare control group. However, there were not differences between the time delay of scanning in the groups 2 and 3. Scanning of the venous phase in the groups 2 and 3 was in the same time. The average density of blood in coronary sinus in the arterial phase was not significantly different in the three groups (p>0.05). Statistically significant differences between the groups 2 and 3 were not obtained in the venous phase (p>0.05). However, the qualitative analysis of veins visualization showed significant differences between the groups. In the 3 group, the coronary veins were noted better, which was associated with a two-step injection of contrast.

Сonclusion. The usage of a standard protocol CT scan of the coronary arteries with adding biphasic sequential injection of contrast agent and additional scanning in the venous phase allows to obtain high-quality images of the venous bed of the heart along the length.

Key words: multidetector computer tomography; coronary sinus; coronary venous flow; coronary veins.

For citation: Shlyappo M.A., Aleksandrova S.A., Yurpol’skaya L.A., Makarenko V.N., Bockeria L.A. Special aspects of coronary veins scanning by computer tomography. Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology, Russian journal). 2017; 11 (2): 137–44 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-137-144

For correspondence: Shlyappo Mariya Aleksandrovna, e-mail: mariyashlyappo@mail.ru

Information about authors:
Shlyappo M.A., http://orcid.org/0000-0001-6264-8919
Aleksandrova S.A., http://orcid.org/0000-0002-7795-9709
Yurpol’skaya L.A., http://orcid.org/0000-0001-7780-2405
Bockeria L.A., http://orcid.org/0000-0002-6180-2619

Полная версия статьи (PDF)

+Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью
Мрикаев Д.В.
Обзорная статья

Патофизиологические механизмы сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка (СНСФВ ЛЖ) пока до конца неизвестны. Смертность среди больных с СНСФВ ЛЖ такая же высокая, как и у больных с СН со сниженной ФВ ЛЖ. Несмотря на эти тревожные тенденции, на сегодняшний день не оптимизированы диагностика и лечение больных с СНСФВ ЛЖ. Диастолическая дисфункция (ДД) ЛЖ при СНСФВ ЛЖ является краеугольным камнем этого патологического процесса. Основным инструментом верификации ДД является эхокардиография (ЭхоКГ). В статье представлен обзор современных подходов к диагностике ДД ЛЖ, патофизиологическое обоснование применения различных эхокардиографических показателей, а также перспективы направления исследований.

Ключевые слова: диастолическая дисфункция; сердечная недостаточность; тканевое допплеровское исследование.

Для цитирования: Мрикаев Д.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных c сердечной недостаточностью. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 145–58. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-145-158

Для корреспонденции: Мрикаев Давид Валерьевич, e-mail: mdv373@mail.ru

Left ventricular diastolic dysfunction in patients with heart failure
Mrikaev D.V.
Review

The pathophysiological mechanisms of Heart Failure with preserved Ejection Fraction (HFpEF) are not fully known. Mortality among patients with HFpEF is as high as in patients with HF with reduced ejection fraction. Despite these alarming trends the diagnosis and treatment of patients with HFpEF are not optimized today. Diastolic dysfunction (DD) of left ventricle (LV) at HFpEF is the cornerstone of this pathological process. The main tool of the DD verification is echocardiography. The article presents an overview of the modern diagnostic approaches to LV DD, pathophysiological rationale for the use of different echocardiographic parameters, as well as the prospects of the researches.

Key words: diastolic dysfunction; heart failure; tissue Doppler imaging.

For citation: Mrikaev D.V. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with heart failure. Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology, Russian journal). 2017; 11 (2): 145–58 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-145-158

For correspondence: Mrikaev David Valer’evich, e-mail: mdv373@mail.ru

Information about authors: Mrikaev D.V., http://orcid.org/0000-0003-4237-0758

Полная версия статьи (PDF)

 
Клинические случаи
Case reports

+Сложности лечения больного с острым коронарным синдромом, находящегося на гемодиализе
Тавлуева Е.В., Шилов А.А., Барбараш О.Л.

В настоящей статье представлен клинический случай лечения пациентки с острым коронарным синдромом, находящейся в течение 15 лет на системном гемодиализе. Обсуждены подходы в современных рекомендациях к проблемам реваскуляризации и медикаментозного сопровождения у подобных больных.

Ключевые слова: острый коронарный синдром; гемодиализ.

Для цитирования: Тавлуева Е.В., Шилов А.А., Барбараш О.Л. Сложности лечения больного с острым коронарным синдромом, находящегося на гемодиализе. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 159–68. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-159-168

Для корреспонденции: Тавлуева Евгения Валерьевна, e-mail: tavlev1@mail.ru

Challenges of treatment of patients with acute coronary syndrome undergoing hemodialysis
Tavlueva E.V., Shilov A.A., Barbarash O.L.

This article presents a case report of the patient with acute coronary syndrome, undergoing hemodialysis for 15 years. Approaches to the problems of the revascularization and medical support in these patients are discussed.

Key words: acute coronary syndrome; hemodialysis.

For citation: Tavlueva E.V., Shilov A.A., Barbarash O.L. Challenges of treatment of patients with acute coronary syndrome undergoing hemodialysis. Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology, Russian journal). 2017; 11 (2): 159–68 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-159-168

For correspondence: Tavlueva Evgeniya Valer’evna, e-mail: tavlev1@mail.ru

Information about authors:
Tavlueva E.V., http://orcid.org/0000-0000-0000-0000 0000-0002-6796-212X
Shilov A.A., http://orcid.org/0000-0000-0000-0000 0000-0002-4194-6623
Barbarash O.L., http://orcid.org/0000-0002-4642-3610

Полная версия статьи (PDF)

+Многоэтапное лечение пациента со сложной кардиальной патологией: ишемической болезнью сердца и аортальным пороком
Алекян Б.Г., Петросян К.В., Абросимов А.В., Никитина Т.Г., Мкртычян Б.Т.

В настоящее время на основании многих исследований выявлено преимущество чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с возвратом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) по сравнению с повторной операцией АКШ, которая сопровождается большим риском интраоперационных и госпитальных осложнений. В данном клиническом случае продемонстрировано успешное многоэтапное лечение пациента с тяжелыми поражениями коронарных сосудов.

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство; коронарное шунтирование.

Для цитирования: Алекян Б.Г., Петросян К.В., Абросимов А.В., Никитина Т.Г., Мкртычян Б.Т.

Multistage treatment of a patient with complex cardiac disease: ischemic heart disease and aortic valve disease
Alekyan B.G., Petrosyan K.V., Abrosimov A.V., Nikitina T.G., Mkrtychyan B.T.

Многоэтапное лечение пациента со сложной кардиальной патологией: ишемической болезнью сердца и аортальным пороком. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 169–76. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-169-176

Для корреспонденции: Мкртычян Борис Тигранович, e-mail: mbt_07@mail.ru

Nowadays, according to many studies, percutaneous coronary interventions (PCI) in patients with recurrence of angina after coronary artery bypass grafting (CABG) has proven to be more safety compared with repeated CABG, which is often accompanied with high risks of intraoperative and hospital complications. This case demonstrates the successful multistage treatment of a patient with severe coronary artery lesions.

Key words: percutaneous coronary intervention; coronary artery bypass grafting.

For citation: Alekyan B.G., Petrosyan K.V., Abrosimov A.V., Nikitina T.G., Mkrtychyan B.T. Multistage treatment of a patient with complex cardiac disease: ischemic heart disease and aortic valve disease. Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology, Russian journal). 2017; 11 (2): 169–76 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-169-176

For correspondence: Mkrtychyan Boris Tigranovich, e-mail: mbt_07@mail.ru

Information about authors:
Alekyan B.G., http://orcid.org/0000-0001-6509-566X
Petrosyan K.B., http://orcid.org/0000-0002-3370-0295
Mkrtychyan B.T., http://orcid.org/0000-0001-6814-8499

Полная версия статьи (PDF)

 
Правила для авторов
Instructions for authors

 

<< Предыдущий номер Архив журнала Следующий номер >>

[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]