В статье представлены современные взгляды на ведение пациентов с сердечно-сосудистой и онкологической патологиями. Обозначены наиболее спорные вопросы по проблемам подготовки пациентов с сердечно-сосудистой патологией к некардиологическим (онкологическим) оперативным вмешательствам. Обсуждены существующие ограничения в диагностике, профилактике и лечении кардиотоксичности химиотерапии при лечении злокачественных образований. Представлены перспективы научных исследований, направленных на оценку единых механизмов развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Ключевые слова: коморбидность при сердечно-сосудистых заболеваниях, кардиотоксичность химиотерапии.

Для цитирования: Барбараш О.Л. Heart team. Когда привлекаем онколога? Креативная кардиология. 2018;2 (2): 95–9. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-95-99

Для корреспонденции: Барбараш Ольга Леонидовна, е-mail: оlb61@mail.ru

Heart team. When the oncologist should join?
Barbarash О.L.

The article presents novel insights into the management of patients with coexisting cardiovascular disease and cancer. The most significant challenges of preparing patients with cardiovascular disease for non-cardiac (cancer) surgeries are raised. The existing limitations on the diagnosis, prevention and treatment of chemotherapy-induced cardiotoxicity while treating malignant tumors are discussed. The prospects for future researches aimed at assessing the unified mechanisms of cardiovascular disease and cancer development are presented.

Keywords: comorbidity in cardiovascular disease; chemotherapy-induced cardiotoxicity

For citation: Barbarash О.L. Heart team. When the oncologist should join? Creative Cardiology. 2018; 12 (2): 95–9 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-95-99

For correspondence: Ol’ga L. Barbarash, e-mail: olb61@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Введение. Коллагеновые волокна I и III типов являются основным компонентом внеклеточного матрикса клапанного аппарата сердца. Цель исследования – изучение влияния различных форм инфекционного эндокардита (ИЭ) на экспрессию этих белков в тканях сердечных клапанов человека.

Материал и методы. Данные 60 хирургических пациентов с ИЭ сравнены с показателями 28 хирургических пациентов с неинфекционным поражением клапанов. Иммуногистохимическое исследованиетканей клапанов сердца проводили с использованием сывороток, содержащих антитела к коллагену-I (K-I) и коллагену-III (K-III). Содержание белка оценивали посредством обработки показателей оптической плотности окраски.

Результаты. При сравнении общей группы с ИЭ и контрольной группы различий в содержании K-I не обнаружено, в то же время при ИЭ получен существенно более низкий уровень K-III. В подгруппе с острым ИЭ выявлено значимое снижение экспрессии как K-I, так и K-III. При подостром эндокардите отмечено повышение уровня K-I и снижение уровня K-III в сравнении с контрольной группой (p<0,0001 во всех вышеуказанных сравнениях). Наименьший уровень как K-I, так и K-III отмечен в двух подгруппах контрольной группы: в препаратах с кальцинированным аортальным стенозом (КАС) (pK-I=0,003; pK-III=0,019), а также образцах трехстворчатых клапанов (ТК); (pK-I<0,0001; pK-III<0,0001). Низкий уровень содержания обоих белков имел место также при вторичном эндокардите на фоне КАС (pK-I<0,0001; pK-III<0,0001), уменьшение экспрессии K-III обнаружено в инфекционном поражении ТК (p<0,0001). При пролапсе митрального клапана (ПМК) и при ИЭ на фоне ПМК имело место снижение уровня K-III (p=0,04 и 0,024 соответственно). Выводы. Основным отличительным признаком ИЭ явилось снижение уровня K-III. На распределение K-I и K-III при ИЭ оказывают влияние: локализация клапанного поражения, фоновая патология сердца, форма, активность и стадия инфекционного процесса.

Для цитирования: Грязнов Д.В., Ковалев С.А., Жданов А.И., Воронцова З.А., Лавренов А.Л., Першин Е.В., Золотарева С.Н., Киншов А.Н., Некрасова Н.В. Иммуногистохимический анализ содержания коллагена-I и коллагена-III в тканях клапанов сердца при различных формах инфекционного эндокардита: роль фонового состояния или влияние инфекции? Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 100–19. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-100-119

Для корреспонденции: Грязнов Дмитрий Владимирович, e-mail: dgryaznov@hotmail.com

Immunohystochemical analysis of collagen-I and collagen-III incidence in different forms of infective endocarditis: the role of underlying heart disease or the influence of infection?
Gryaznov D.V., Kovalev S.A., Zhdanov A.I., Vorontsova Z.A., Lavrenov A.L., Pershin E.V., Zolotareva S.N., Kinshov A.N., Nekrasova N.V.

Objective. Collagen-I (C-I) and Collagen-III (C-III) fibers are major components of heart valves extracellular matrix. The aim of study was to evaluate the influence of different forms of infective endocarditis (IE) on the expression of these proteins in human heart valves.

Methods. The data of 60 surgical patients with IE and 28 surgical patients with non-infective heart valve disease was compared. Immunohistochemistry with Anti-Collagen antibodies was performed. Protein expression was estimated via calculation of optical density of stain.

Results. Comparing general IE and control groups no difference in C-I expression was identified, and the level of C-III in IE group was significantly lower. Studying of collagen expression in subgroup with acute IE revealed the decrease of both C-I and C-III. In subacute IE the level of C-I was higher and the level of C-III was lower than in control group (p < 0.0001 in all comparisons). The lowest C-I and C-III level was found at subgroups with calcified aortic stenosis (CAS) (pC-I=0.003; pC-III=0.019) and at tricuspid valve (TV) samples (pC-I<0.0001; pC-III<0.0001). The level of both proteins was low in patients with secondary endocarditis with underlying CAS (pC-I<0.0001; pC-III<0.0001), C-III expression was also poor in cases of TV infective lesion (p<0.0001) and in mitral valve prolapse without and with IE (p=0.04; p=0.024). Conclusion. The main IE hallmark was the decrease of C-III. The distribution of C-I and C-III in IE is under the influence of localization of valve lesion, underlying heart disease, form, activity and stage of the infection.

Keywords: extracellular matrix; infective endocarditis; collagen-I; collagen-III; expression.

For citation: Gryaznov D.V., Kovalev S.A., Zhdanov A.I., Vorontsova Z.A., Pershin E.V., Lavrenov A.L., Zolotareva S.N., Kinshov A.N., Nekrasova N.V. Immunohystochemical analysis of collagen-I and collagen-III incidence in different forms of infective endocarditis: the role of underlying heart disease or the influence of infection? Creative Cardiology. 2018; 12 (2): 100–19 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-100-119.

For correspondence: Dmitriy V. Gryaznov, e-mail: dgryaznov@hotmail.com

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Введение. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) – фактор риска развития фибрилляции предсердий (ФП). В свою очередь, ФП является наиболее частым послеоперационным осложнением коронарного шунтирования (КШ). Мы провели исследование возможной взаимосвязи СОАС и послеоперационных пароксизмов ФП, а также частоты возникновения данного осложнения у пациентов с СОАС, перенесших КШ.

Материал и методы. У 32 кандидатов, которым была назначена операция КШ в плановом порядке, оценивали возраст, пол, индекс массы тела, клиническую картину, суточное кардиореспираторное мониторирование (КРМ), также оценивали показатели анализов крови и терапию. В послеоперационный период выполняли прикроватное электрокардиографическое мониторирование на предмет выявления пароксизмов ФП, оценивали сроки экстубации, выполняли повторное КРМ на 3-и сутки.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (СОАС-0) – 17 пациентов с индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) менее 15 в час, 2-я группа (СОАС-1) – 15 пациентов c ИАГ более 15 в час. У всех пациентов с исходными нарушениями дыхания во сне наблюдалось увеличение ИАГ после операции. Пароксизмы ФП возникли у 11 пациентов, а именно у 1 пациента из группы СОАС-0 и у 10 пациентов из группы СОАС-1 (р<0,05). Заключение. У пациентов с ишемической болезнью сердца определяется высокая распространенность СОАС. Его выраженность значительно усиливается в послеоперационном периоде, а развитие послеоперационной ФП у пациентов после АКШ встречается чаще у пациентов с более тяжелым СОАС.

Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ во сне; фибрилляция предсердий; коронарное шунтирование; ишемическая болезнь сердца; кардиохирургия.

Для цитирования: Скворцова Р.Д., Казаченко А.А., Куликов А.Н., Хубулава Г.Г., Кучмин А.Н., Потапов Е.А. Cиндром обструктивного апноэ во сне у лиц после коронарного шунтирования с пароксизмами фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде: первые результаты исследования. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 120–9. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-120-129

Для корреспонденции: Скворцова Руфь Дмитриевна, e-mail: grutata@gmail.com

Patients with obstructive sleep apnea syndrome after coronary artery bypass grafting with paroxysms of atrial fibrillation in postoperative period: the first results of study
Skvortsova R.D., Kazachenko A.A., Kulikov A.N., Khubulava G.G., Kuchmin A.N., Potapov E.A.

Objective. The obstructive sleep apnea syndrome (OSA) is a risk factor for the development of atrial fibrillation (AF). In turn, AF is the most frequent postoperative complication of coronary artery bypass grafting (CABG). We conducted a study of the possible relationship between OSA and postoperative paroxysms of AF, and the frequency of the complication development in patients with OSA who undergo CABG.

Material and Methods. A 32 candidates scheduled for a CABG was routinely evaluated for age, gender, body mass index (BMI), clinical examination, 24-hour cardio-respiratory monitoring (CRM), blood tests and medications. In the postoperative period, bedside monitoring was performed about real paroxysms of AF, extubation time was evaluated, repeated CRM was performed on the third day.

Results. Patients are divided into two groups: group 1 (OSA-0) – 17 patients with apnea/hypnopnea index (AHI) less than 15 per hour, group 2 (OSA-1) – 15 patients with AHI more than 15 per hour. In all patients with initial respiratory disturbances in sleep, an increase in AHI after surgery was observed. Paroxysms of atrial fibrillation appeared in 11 patients: one patient from OSA-0 group and ten patients from OSA-1 group (p<0,05). Conclusion. In patients with cardiac ischemia high prevalence of OSA is was observed. Its severity is significantly increased in the postoperative period, and the development of postoperative AF in patients after CABG is more common in patients with heavier OSA.

Keywords: obstructive sleep apnea syndrome; atrial fibrillation; coronary artery bypass grafting; ischemic heart disease; cardiac surgery.

For citation: Skvortsova R.D., Kazachenko A.A., Kulikov A.N., Khubulava G.G., Kuchmin A.N., Potapov E.A. Patients with obstructive sleep apnea syndrome after coronary artery bypass grafting with paroxysms of atrial fibrillation in postoperative period: the first results of study. Creative Cardiology. 2018; 12 (2): 120–9 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-120-129.

For correspondence: Ruf’ D. Skvortsova, e-mail: grutata@gmail.com

Acknowledgements. The authors express their gratitude to the Nazim N. Shikhverdiyev – head of the department of surgical treatment of heart defects of the first department of surgery for the improvement of doctors Kirov Military Medical Academy, and Vyacheslav N. Kravchuk – head of the department of surgical treatment of coronary heart disease of the first department of surgery for the improvement of doctors Kirov Military Medical Academy, for the help in the selection of patients and in the evaluation of the results of the study.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Цель. Выявить гемодинамические изменения в легочных венах (ЛВ) и левом предсердии (ЛП) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) с использованием возможностей метода магнитно-резонасной томографии (МРТ) 4D Flow.

Материал и методы. Магнитно-резонансная томография сердца по программе 4D Flow выполнена 8 пациентам без патологии сердечно-сосудистой системы (контрольная группа (КГ)) и 7 пациентам с ФП (группа ФП). Всем пациентам рассчитаны гемодинамические параметры в каждой из четырех ЛВ, проведен анализ кровотока в ЛП с оценкой вихреобразного потока – вортекса в три фазы предсердного цикла.

Результаты. У пациентов с ФП достоверно снижены параметры кровотока в ЛВ (Mе [Q1; Q3]): пиковой линейной скорости кровотока 35,8 см/с [23,3; 44,0] против 41,4 [36,1; 53,7] в группе контроля (р = 0,002), ударного объема ЛВ 12,75 мл [8,3; 18,6] против 18,2 [13,7; 21] в КГ (р=0,014), градиента давления 0,3 мм рт. ст. [0,2; 0,6] против 0,6 [0,5; 0,9] в КГ (р=0,002), объемной скорости кровотока в ЛВ 30,0 мл/с [18,6; 42,0] против 40,9 [32,4; 51,0] в КГ (р = 0,021). В группе ФП чаще определяется прямолинейный ток крови из правых ЛВ в полость ЛП (100% пациентов против 25% в КГ) (р=0,004) и десинхронизация изменения скоростей кровотока между ЛВ (71% пациентов против 12% в КГ) (р=0,025); реже формируются вортексы ЛП в резервуарную фазу (р=0,04), в кондуитную (р=0,001) и насосную (р=0,032).

Выводы. Работа демонстрирует возможности нового метода 4D Flow МРТ в оценке изменений гемодинамики ЛВ и ЛП у пациентов с ФП. У пациентов с ФП выявляется снижение показателей кровотока ЛВ, десинхронизация кровотока между ЛВ и реже формируются вортексы в ЛП. Диагностическая ценность этих критериев как факторов риска тромбоэмболических осложнений требует дополнительных исследований.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий; магнитно-резонасная томография; 4D Flow; левое предсердие; легочные вены; вортекс.

Для цитирования: Глазкова Е.Ю., Макаренко В.Н., Александрова С.А., Шляппо М.А., Дарий О.Ю. Изучение гемодинамики легочных вен и левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий методом 4D Flow. Результаты пилотного исследования. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 130–45. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-130-145.

Для корреспонденции: Глазкова Елена Юрьевна, е-mail: eunik71@mail.ru

Assessment of pulmonary veins and left atrial flow in patients with atrial fibrillationy 4d Flow magnetic resonance imaging. Results of a pilot study
Glazkova E.Yu., Makarenko V.N., Aleksandrova S.A., Shlyappo M.A., Dariy O.Yu.

Objective. To reveal hemodynamic changes in pulmonary veins (PV) and left atrium (LA) in patients with atrial fibrillation (AF) using 4D Flow magnetic resonance imaging (MRI).

Material and Methods. 4D Flow MRI were performed in 8 healthy patients (control group – CG) and 7 patients with AF (AFG). Hemodynamic parameters of PV were evaluated and LA vortex rings were estimated in the 3 phases of the cardiac cycle.

Results. In AFG PV quantitative hemodynamic patterns were decreased (Mе [Q1; Q3]): PV peak velocity was 35.8 sm/s [23.3; 44.0] vs 41.4 sm/s [36.1; 53.7] in CG (р = 0.002); stroke forward volume of PV 12.8 ml [8.3; 18.6] vs 18.2 [13.7; 21] (р=0.014), pressure gradient 0.3 mmHg [0.2; 0.6] vs 0.6 [0.5; 0.9] (р=0.002), PV volume peak velocity 30.0 ml/s [18.6; 42.0] vs 40.9 [32.4; 51.0] (р=0.021). Significant differences included: less frequently formed LA vortexes (3 patients vs 8 in CG, р = 0.04) in the reservoir phase (2 patients vs 8 in CG, р = 0.001) in the conduit phase (0 patients vs 4 in the CG, р=0.003) in the pumping phase; changes between PVs flow (71% patients vs 12% in CG, р=0.025); linear right PVs flow (100% patients vs 25% in CG, р=0.004).

Conclusion. 4D Flow MRI revealed significant changes in AF patients flow. PVs hemodynamics patterns were reduced, PVs flow was desynchronized, and LA vortex was rarely formed. Further evaluation are required to esti- mate diagnostic value of these criteria as risk factors of thromboembolic complications.

Keywords: magnetic resonance imaging; atrial fibrillation; 4D Flow; left atrium; pulmonary veins; vortex.

For citation: Glazkova E.Yu., Makarenko V.N., Aleksandrova S.A., Shlyappo M.A., Dariy O.Yu. Assessment of pulmonary veins and left atrial flow in patients with atrial fibrillation by 4D Flow magnetic resonance imaging. Results of a pilot study. Creative Cardiology. 2018; 12 (2): 130–45 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-130-145.

For correspondence: Elena Yu. Glazkova, е-mail: eunik71@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Цель. Оценить влияние ожирения на активацию Fas-опосредованного апоптоза и клубочковую функцию почек у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СН-сФВ) после аортокоронарного шунтирования (АКШ) без искусственного кровообращения (ИК).

Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов, которым выполнена операция АКШ без ИК. Сформированы две группы: с ожирением и без ожирения, которые не различались по полу и возрасту и страдали СН-сФВ. До операции и через 48 ч, 7 дней после в плазме крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) были определены биомаркеры апоптоза: растворимый Fas-лиганд (sFasL), растворимый Fas-рецептор (sFas), матриксная металлопротеиназа-9 (MMP-9), тканевой ингибитор MMP (TIMP-1). Через 7 дней и 1 год после операции определена динамика скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Результаты. Выявлено повышение проапоптотического sFasL у больных с ожирением через 48 ч после операции и более низкий уровень антиапоптотического маркера sFas у всех исследуемых больных по сравнению с исходными значениями. Выявлена различная динамика СКФ через год после операции: у пациентов без ожирения – повышение, с ожирением – снижение. Также появилось различие в СКФ между группами (у больных без ожирения 111,0±22,2 мл/мин/1,73 м2, с ожирением –82,0±25,0 мл/мин/1,73 м2, p=0,005), через год после АКШ без ИК, чего не было до операции. Показано, что значение индекса массы тела более 28 кг/м2 является предиктором снижения СКФ через 1 год после АКШ без ИК.

Выводы. В раннем периоде после АКШ без ИК у пациентов с ожирением выявлена активация процессов апоптоза с повышением sFasL и снижением sFas, что отражает дисбаланс в системе Fas-опосредованного апоптоза. Отмечена различная динамика СКФ в зависимости от ожирения: у пациентов с ожирением – снижение, без ожирения – повышение.

Ключевые слова: динамика функции почек; сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса; Fas-опосредованный апоптоз; аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения.

Для цитирования: Миролюбова О.А., Мосеева А.С., Шонбин А.Н. Роль ожирения в динамике функционального состояния почек и процессах Fas-опосредованного апоптоза после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 146–58. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-146-158.

Для корреспонденции: Миролюбова Ольга Алексеевна, e-mail: o.mirolyubova@yandex.ru

The role of obesity in the dynamics of renal function and Fas-mediated apoptosis after off-pump coronary artery bypass on a beating heart
Mirolyubova O.A., Moseeva A.S., Shonbin A.N.

Objective. To assess the effect of obesity on activation of Fas-mediated apoptosis and glomerular kidney function in heart failure with preserved ejection fraction (HF-pEF) patients after off-pump coronary artery bypass (OPCAB).

Material and Methods. 30 patients with HF-pEF survived OPCAB were included. Two groups were formed: with obesity and without obesity, which did not differ by sex and age. Soluble Fas receptor (sFas), sFas ligand (sFasL), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and tissue inhibitor of metalloproteinases-1 (TIMP-1) were assessed by ELISA before the operation, in 48 h and 7 days after OPCAB. The changes of glomerular filtration rate (GFR) were determined in 7 days and 1 year after OPCAB.

Results. We revealed significant increase of sFasL in obese patients and lower values of antiapoptotic sFas in com- mon group in 48 h after OPCAB. There was different dynamics of GFR: increase in patients without obesity and reduction in obese in 1 year after OPCAB. GFR in patients without obesity was higher than in obese patients over year (111.0±22.2 vs 82.0±25.0 ml/min/1.73 m2; p=0.005). Such a difference was absent before surgery. Body mass index over 28 kg/m2 appeared to be GFR reduction predictor in 1 year after OPCAB.

Conclusion. In the early period after OPCAB apoptosis process activation with higher sFasL in 48 hours in obese patients and lower of antiapoptotic factor sFas levels were identified. Changes of GFR were associated with obesity: we revealed GFR reduction in obese patients and increased in those without obesity after OPCAB meaning the follow-up necessity in obese patients.

Keywords: Dynamic of kidney function, heart failure with preserved ejection fraction, Fas-mediated apoptosis, off-pump coronary artery bypass.

For citation: Mirolyubova O.A., Moseeva A.S., Shonbin A.N. The role of obesity in the dynamics of renal function and Fas-mediated apoptosis after off-pump coronary artery bypass on a beating heart. Creative Cardiology. 2018; 12 (2): 146–58 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-146-158

For correspondence: Ol’ga A. Mirolyubova, e-mail: o.mirolyubova@yandex.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Прогрессирование и дестабилизация атеросклеротической бляшки являются основной причиной развития острого инфаркта миокарда. При этом в последние годы получены убедительные данные о том, что основной причиной, вызывающей прогрессирование атеросклероза, является хроническая воспалительная реакция и активация иммунных клеток внутри атеросклеротических бляшек. Однако причины, провоцирующие воспаление в бляшке, несмотря на их важность, остаются в значительной степени неизвестными. Ранее были получены данные о роли вирусных и бактериальных инфекций в атерогенезе, тем не менее результаты работ крайне противоречивы. Среди вероятных триггеров воспалительной реакции особое место занимает группа герпесвирусов человека и прежде всего цитомегаловирус. Они являются наиболее распространенными вирусами в популяции и часто хронически персистирующих в организме, что коррелирует с хроническим воспалением при атеросклерозе. В настоящем обзоре мы рассмотрим полученные нами и другими исследователями данные о цитомегаловирусной активации при ишемической болезни сердца.

Ключевые слова: атеросклероз; острый инфаркт миокарда; вирус герпеса; цитомегаловирус; функция эндотелия.

Для цитирования: Лебедева А.М., Марюхнич Е.В., Албакова Т.М., Албакова Р.М., Рязанкина Н.Б., Рыжкова Е.В. Цитомегаловирусная инфекция у пациентов с острым инфарктом миокарда. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 159–66. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-159-166

Для корреспонденции: Лебедева Анна Михайловна, е-mail: asya.lebedev@mail.ru

Cytomegalovirus infection in patients with acute myocardial infarction
Lebedeva А.M., Maryukhnich E.V., Аlbakova Т.M., Аlbakova R.M., Ryazankina N.B., Ryzhkova E.V.

Progression and destabilization of atherosclerotic plaque are the main causes of the development of acute myocardial infarction. In recent years, convincing evidence has been obtained that the main reason of the progression of atherosclerosis is the chronic inflammatory reaction and the activation of immune cells within the atherosclerotic plaques. However, despite their importance, the causes of this inflammation remain largely unknown. Previously, data were obtained on the role of viral and bacterial infections in atherogenesis. However, the results of the studies were extremely contradictory. Among the likely triggers of the inflammatory reaction, a special place is allocated to the human herpes viruses and, above all, cytomegalovirus, as one of the most prevalent viruses in the population with a tendency to a chronic persistence in the human body, which correlates with the chronic inflammation in atherosclerotic plaques. In this review, we consider the data obtained by us and other researchers on cytomegalovirus activation in patients with coronary artery disease.

Keywords: atherosclerosis; acute myocardial infarction; herpes virus; cytomegalovirus; endothelial function.

For citation: Lebedeva А.M., Maryukhnich E.V., Аlbakova Т.M., Аlbakova R.M., Ryazankina N.B., Ryzhkova E.V. Cytomegalovirus infection in patients with acute myocardial infarction. Creative Cardiology. 2018; 12 (2): 159–66 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-159-166

For correspondence: Anna M. Lebedeva, е-mail: asya.lebedev@mail.ru

Acknowledgements. This work was supported by Russian Scientific Foundation, agreement #18-15-00420.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

В обзоре представлена современная тактика хирургического ведения пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в различных клинических ситуациях. Рассмотрены стандарты лечения данной нозологии, представлены некоторые положения новых европейских рекомендаций по реваскуляризации миокарда (2014 г.) и российских показаний к реваскуляризации миокарда (российский согласительный документ) (2011 г.). Использование клинических рекомендаций в повседневной клинической практике дает возможность определить основные направления диагностики и варианты хирургического лечения. В статье рассматриваются вопросы стратификации рисков проведения реваскуляризации миокарда, информирования пациента, стратегии предоперационного обследования, а также определения показаний к реваскуляризации и выбору ее метода. Особое внимание уделено пациентам с коморбидными состояниями (сахарным диабетом, мультифокальным атеросклерозом). Также рассмотрены стратегии наблюдения и ведения пациентов после реваскуляризации миокарда.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; реваскуляризация миокарда; коронарное шунтирование; чрескожное коронарное вмешательство; сахарный диабет; каротидная эндартерэктомия; повторная реваскуляризация.

Для цитирования: Сигаев И.Ю., Керен М.А. Показания, критерии, выбор метода реваскуляризации миокарда: данные европейских и российских клинических рекомендаций. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 167–76. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-167-176

Для корреспонденции: Керен Милена Абрековна, e-mail: milenamailru@mail.ru

Indications, criteria, choice of the method of myocardial revascularization: european and russian clinical guidelines data
Sigaev I.Yu., Keren M.A.

The review presents a modern tactic of surgical management of patients with stable ischemic heart disease in various clinical situations. The article presents some aspects of the european recommendations on myocardial revascularization (2014) and russian indications for myocardial revascularization (russian conciliation document) (2011). The use of clinical recommendations in everyday clinical practice makes it possible to determine the main directions of diagnosis and options for surgical treatment. The issues of risk stratification of myocardial revascularization, informing the patient, the strategy of preoperative diagnostics, the determination of indications for revascularization and the choice of the revascularization method are considered. Particular attention is paid to patients with comorbid conditions (diabetes mellitus, multifocal atherosclerosis). Also, strategies for monitoring and managing patients after myocardial revascularization are shown.

Keywords: ischemic heart disease; myocardial revascularization; coronary artery bypass grafting; percutaneous coronary intervention; diabetes mellitus; carotid endarterectomy; repeated revascularization.

For citation: Sigaev I.Yu., Keren M.A. Indications, criteria, choice of the method of myocardial revascularization: european and russian clinical guidelines data. Creative Cardiology. 2018; 12 (2): 167–76 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-167-176

For correspondence: Milena A. Keren, e-mail: milenamailru@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Представлен клинический случай проявления кардиотоксичности химиотерапии при лечении пациентки с раком яичников. Обсуждены проблемы амбулаторного ведения, рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики.

Ключевые слова: кардиотоксичность химиотерапии; кардионкология; нарушения ритма сердца.
Для цитирования: Поликутина О.М., Евтушенко В.В., Зобнина А.В., Борзяница С.М., Слепынина Ю.С., Барбараш О.Л. Нарушения ритма сердца как проявление кардиотоксичности химиотерапии при лечении пациентки с раком яичников. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 177–82. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-177-182

Для корреспонденции: Слепынина Юлия Сергеевна, е-mail: yulia-42@yandex.ru

Heart rhythm disturbances as manifestations of cardiotoxicity of chemotherapy in the treatment of an ovarian cancer patient
Polikutina О.M., Evtushenko V.V., Zobnina А.V., Borzyanitsa S.М., Slepynina Yu.S., Barbarash О.L.

A clinical case of cardiotoxicity of chemotherapy in the treatment of a patient with ovarian cancer is presented. Outpatient management problems are discussed, and differential diagnostics questions are considered.

Keywords: chemotherapy-induced cardiotoxicity; cardiooncology; heart rhythm disturbance.

For citation: Polikutina O.M., Evtushenko V.V., Zobnina A.V., Borzyanitsa S.M., Slepynina Yu.S., Barbarash O.L. Heart rhythm disturbances as manifestations of cardiotoxicity of chemotherapy in the treatment of a patient with ovarian cancer. Creative Cardiology. 2018; 12 (2): 177–82 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-177-182

For correspondence: Yulia S. Slepynina, е-mail: yulia-42@yandex.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Секвенциальное шунтирование – эффективный способ реваскуляризации миокарда при ряде ситуаций, когда стандартная реваскуляризация не представляется возможной по ряду причин (при атеросклеротически измененной восходящей аорте, гемодинамически значимых поражениях подключичной артерии, дефиците кондуитов, повторных операциях аортокоронарного шунтирования и т. д.). Подкожная вена все еще широко используется в качестве аортального/коронарного шунта из-за легкости доступа, подготовки и возможности использования для нескольких шунтов. Однако у шунта такого типа может развиться гиперплазия интимы и атеросклеротическое поражение с уровнем окклюзии 10–15% в первый год после операции. После 10 лет только 60% венозных шунтов остаются проходимыми, из них только 50% не имеют признаков значительного стеноза. Также могут наблюдаться осложнения в нижней конечности, где происходил забор. Во внутренней грудной артерии редко развивается атеросклероз, и ее диаметр обычно сопоставим с диаметром коронарной артерии, которой требуется реваскуляризация. В нашем случае обстоятельства, послужившие причиной выбора техники секвенциального шунтирования, были связаны с недостатком кондуитов и стремлением к более полной реваскуляризации.

Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование; секвенциальное шунтирование; бимаммарное коронарное шунтирование; реваскуляризация миокарда на работающем сердце.

Для цитирования: Желихажева М.В., Мерзляков В.Ю., Байчурин Р.К. Секвенциальное коронарное шунтирование с использованием обеих внутренних грудных артерий на работающем сердце. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 183–90. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-183-190

Для корреспонденции: Желихажева Мадина Владимировна, e-mail: jelimadya@mail.ru

Sequential coronary artery bypass grafting with both internal thoracic arteries on a beating heart
Zhelikhazheva M.V., Merzlyakov V.Yu., Baychurin R.K.

Sequential bypass grafting is an effective method of myocardial revascularization in a number of situations where standard revascularization is not possible for a number of reasons (with atherosclerotically altered ascending aorta, hemodynamically significant lesions of the subclavian artery, deficiency of conduits, repeated operations of coronary artery bypass grafting, etc.). The subcutaneous vein is still widely used as an aortic/coronary artery shunt because of the ease of access, preparation and the possibility of use for multiple shunts. However, this type of shunt can develop intima hyperplasia and atherosclerotic lesions with an occlusion level of 10–15% in the first year after surgery. After 10 years, only 60% of venous shunts remain passable, of which only 50% have no signs of significant stenosis. There may also be complications in the lower limb where the fence occurred. The internal thoracic artery rarely develops atherosclerosis, and its diameter is usually comparable with the diameter of the coronary artery, which requires revascularization. In our case, the circumstances that led to the choice of the technique of sequential shunting were associated with a lack of conduits and the desire for more complete revascularization.

Keywords: coronary artery bypass grafting; sequential grafting; bimammary coronary artery bypass grafting; myocardial revascularization on a beating heart.

For citation: Zhelikhazheva M.V., Merzlyakov V.Yu., Baychurin R.K. Sequential coronary artery bypass grafting with both internal thoracic arteries on a beating heart. Creative Cardiology. 2018; 12 (2): 183–90 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-183-190

For correspondence: Madina V. Zhelikhazheva, e-mail: jelimadya@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)