Содержание журнала (PDF)

Эффективность лечения пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся фибрилляцией предсердий, значительно ниже, чем при синусовом ритме, медикаментозно восстановить и удержать который у данной категории больных часто невозможно. Летальность при этом не снижается, отмечается высокая частота лекарственных осложнений. При лечении таких пациентов интерес представляет метод катетерной аблации, при использовании которого, по данным ряда рандомизированных исследований, эффективнее восстанавливается и поддерживается синусовый ритм, достоверно (до 50%) снижается общая и сердечно-сосудистая летальность, улучшается качество жизни.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, катетерная аблация, медикаментозная терапия, рандомизированные исследования

Организация: Кафедра кардиологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473, Российская Федерация

Для корреспонденции: cardio23@mail.ru
DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-5-7

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 5-7

Цитировать как: А.В. Шпектор. Катетерная аблация у больных с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью: свет в конце туннеля?. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 5-7. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-5-7

Catheter ablation in patients with atrial fibrillation and heart failure: is there a light at the end of the tunnel?
A.V. Shpektor

The effectiveness of treatment of patients with heart failure accompanied by atrial fibrillation is much lower than in sinus rhythm, which is often impossible to restore and retain medicamentally in this category of patients. Lethality is not reduced, there is a high frequency of drug complications. In the treatment of such patients, the catheter ablation method is of interest, using which, according to a number of randomized studies, the sinus rhythm is more effectively restored and maintained, the total and cardiovascular mortality is significantly reduced (up to 50%), the quality of life is improved.

Key Words: atrial fibrillation, heart failure, catheter ablation, drug therapy randomized trials

Company: Cardiology Chair of A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of Ministry of Health of the Russian Federation, Delegatskaya ulitsa, 20, stroenie 1, Moscow, 127473, Russian Federation
DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-5-7

For citation: Shpektor A.V. Catheter ablation in patients with atrial fibrillation and heart failure: is there a light at the end of the tunnel? Creative Cardiology. 2019; 13 (1): 5–7 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-5-7

Полная версия статьи (PDF)

Цель. Изучение гендерных особенностей атеросклеротического поражения сонных артерий, а также результатов каротидной эндартерэктомии (КЭА).

Материал и методы. Было изучено течение атеросклеротического поражения сонных артерий у 88 пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы по гендерному признаку: основная группа – 21 женщина, контрольная группа – 67 мужчин. Анализировались метаболические отклонения (уровень глюкозы, липидный спектр), уровень артериального давления до оперативного вмешательства, особенности атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Всем пациентам была выполнена КЭА. Анализировали течение послеоперационного периода, наличие осложнений (развитие транзиторных ишемических атак, ишемического инсульта, фибрилляции предсердий) в раннем послеоперационном периоде и отдаленные сроки – до 5 лет.

Результаты. Течение атеросклеротического процесса у женщин характеризовалось более выраженными метаболическими изменениями и гемодинамической нестабильностью периоперационно: сахарный диабет чаще встречался у лиц женского пола (42,9% против 14,9, p<0,05), уровень общего холестерина был выше у женщин (6,4±0,5 ммоль/л против 6,1±0,77, p<0,05). Колебания систолического давления интраоперационно составили 54,4±9,8 мм рт. ст. у женщин и 42,6±19,7 мм рт. ст. у мужчин (p<0,05). Ранний послеоперационный период характеризовался нестабильностью гемодинамики в 1-е сутки у лиц женского пола: максимальное систолическое артериальное давление составило у женщин 185,3±21,1 мм рт. ст., у мужчин – 159,1±23,5 мм рт. ст. (р=0,004); более выраженные колебания систолического артериального давления были характерны для женщин (82,5±33,9 мм рт. ст. против 44,9±16,3, р=0,0001). У лиц женского пола в ранние сроки после операции чаще отмечены осложнения: фибрилляция предсердий была зафиксирована у 2 (9,5%) пациенток, у лиц мужского пола данного осложнения зафиксировано не было (p<0,05), транзиторные ишемические атаки в ранние сроки после оперативного вмешательства зафиксированы у 1 (1,5%) мужчины и 1 (4,8%) женщины (p=0,38), острое нарушение мозгового кровообращения в ранние сроки было обнаружено у 1 пациентки (p=0,2). Выводы. Пациентки с атеросклеротическим поражением сонных артерий характеризуются более выраженными метаболическими нарушениями (наличие и выраженность нарушений углеводного обмена, изменения липидного спектра крови) по сравнению с мужчинами, что могло повлиять на частоту послеоперационных осложнений у лиц женского пола.

Ключевые слова: каротидная эндартерэктомия, гендерные различия

Организация: Кафедра общей хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Пискаревский пр-т, 47, Санкт-Петербург, 195076, Российская Федерация

Для корреспонденции: Артемова Анастасия Сергеевна, e-mail: anastasia_artemova@mail.ru

DOI: https://doi.org/0.24022/1997-3187-2019-13-1-8-16
УДК: 616.133-004.6

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 8-16

Цитировать как: Н.И. Глушков, М.А. Иванов, А.С. Артемова, А.Д. Горовая, А.А. Урюпина. Гендерные особенности течения атеросклеротического поражения сонных артерий. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 8-16. DOI: 0.24022/1997-3187-2019-13-1-8-16

Gender characteristics of atherosclerotic lesions of carotid arteries.
N.I. Glushkov, M.A. Ivanov, A.S. Artemova, A.D. Gorovaya, A.A. Uryupina

Objective. To study the gender characteristics of atherosclerotic lesions of the carotid arteries, as well as the results of carotid endarterectomy.

Material and methods. The course of atherosclerotic lesions of the carotid arteries was studied in 88 patients. The patients were divided into 2 groups by gender: 21 female patients were included in the main group, 67 male patients made up the control group. Analyzed metabolic abnormalities (glucose level, lipid spectrum), blood pressure level before surgery, especially atherosclerotic lesions of the brachiocephalic arteries. All patients underwent carotid endarterectomy. The course of the postoperative period, the presence of complications (development of transient ischemic attacks, ischemic stroke, atrial fibrillation) in the early postoperative period and long-term periods up to 5 years were analyzed.

Results. The atherosclerotic process in women was characterized by more pronounced metabolic changes and perioperative hemodynamic instability: diabetes mellitus was more common in females (42.9% vs. 14.9, p<0.05), the level of total cholesterol was higher in women (6.4±0.5 mmol/l vs. 6.1±0.77; p<0.05). The intraoperative systolic pressure fluctuations were 54.4±9.8 mm Hg in women and 42.6±19.7 mmHg in men (p<0.05). The early postoperative period was characterized by hemodynamic instability on the first day in females: the maximum systolic blood pressure in women was 185.3±21.1 and 159.1±23.5 mm Hg in men (p=0.004); more pronounced fluctuations in systolic blood pressure were characteristic of women (82.5±33.9 mm Hg vs. 44.9±16.3, p=0.0001). Complications were more common in females at early stages after surgery: atrial fibrillation was recorded in 2 (9.5%) patients, in males this complication was not recorded (p<0.05), transient ischemic attacks in the early stages after surgery, 1 (1.5%) man and 1 (4.8%) woman (p=0.38) were recorded; acute cerebral circulation was detected early in 1 female patient (p=0.2). Conclusion. Patients with atherosclerotic lesions of the carotid arteries are characterized by more pronounced metabolic disorders (presence and severity of carbohydrate metabolism disorders, changes in the blood lipid spectrum) compared with men, which could affect the incidence of postoperative complications in females.

Key Words: carotid endarterectomy gender differences

Company: North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of Ministry of Health of the Russian Federation, Piskarevskiy prospect, 47, Saint-Petersburg, 195076, Russian Federation

UDC: 616.133-004.6
DOI: https://doi.org/0.24022/1997-3187-2019-13-1-8-16

For citation: Glushkov N.I., Ivanov M.A., Artemova A.S., Gorovaya A.D., Uryupina A.A. Gender characteristics of atherosclerotic lesions of carotid arteries. Creative Cardiology. 2019; 13 (1): 8–16 (in Russ.). DOI: 10.24022/ 1997-3187-2019-13-1-8-16

Полная версия статьи (PDF)

Цель. Определить оптимальные пороговые величины миокардиального кровотока (МК) при нагрузке и коронарного резерва (КР) при позитронно-эмиссионной томографии с 13N-аммонием, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), для диагностики функциональной значимости стенозов коронарных артерий (КА) с сужением просвета 50% и более и оценить диагностическую информативность метода при обследовании больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. Обследован 81 пациент (68 с ИБС, 13 – контрольная группа), которым выполнены стресс-ПЭТ/КТ в динамическом режиме и инвазивная коронарография (КГ); определены абсолютные величины МК и КР.

Результаты. Проанализировано 243 КА, из них 137 – с наличием значимых (50% и более) стенозов по данным инвазивной КГ. При ROC-анализе определены пороговые величины для диагностики стенозов КА с сужением просвета на 50% и более: МК при нагрузке 2,09 мл/мин/г и менее и КР 2,50 и менее с очень хорошим качеством модели. Так, для МК – AUC 0,86, доверительный интервал (ДИ) 0,84–0,94, p<0,001, для КР – AUC 0,89, ДИ 0,81–0,92, p<0,001. С использованием полученных пороговых значений были определены возможности метода в диагностике ИБС: для регионарного и сегментарного КР чувствительность, специфичность, точность диагностики составили 84, 92, 85% и 88, 69, 85% соответственно; для регионарного и сегментарного МК – 85, 69, 83% и 84, 61, 80% соответственно. Выводы. Для определения значимого поражения КА оптимальными пороговыми значениями являются величины КР 2,50 и менее и МК при нагрузке 2,09 мл/мин/г и менее. Динамическая ПЭТ/КТ с 13N-аммонием обладает высокой точностью в диагностике ИБС. Диагностика поражения отдельно взятой артерии характеризуется высокой чувствительностью и меньшей специфичностью. Вероятно, это связано с тем, что снижение КР может быть обусловлено не только обструктивным поражением КА, но и эндотелиальной дисфункцией.

Ключевые слова: миокардиальный кровоток, коронарный резерв, позитронно-эмиссионная томография, компьютерная томография, 13N-аммоний

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Шавман Маргарита Геннадьевна, e-mail: shavman.m@yandex.ru

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-17-27
УДК: 616.132.2-007.271-073.756.8

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 17-27

Цитировать как: Л.А. Бокерия, И.П. Асланиди, М.Г. Шавман, И.В. Шурупова, Т.А. Трифонова, И.В. Екаева. Информативность количественных показателей миокардиального кровотока и коронарного резерва по данным позитронно-эмиссионной томографии с 13N-аммонием, совмещенной с компьютерной томографией, в оценке функциональной значимости стенозов коронарных артерий. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 17-27. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-17-27

Diagnostic performance of quantitative 13N-ammonia positron emission tomography combined with computed tomography measures of myocardial blood flow and coronary flow reserve for the assessment of functional significance of coronary stenoses.
Authors: L.A. Bockeria, I.P. Aslanidis, M.G. Shavman, I.V. Shurupova, T.A. Trifonova, I.V. Ekaeva

Objective. The goal of this study was to determine the optimal cutoff values for stress myocardial blood flow (MBF) and coronary flow reserve (CFR) derived by 13N-ammonia positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) for the detection of coronary stenoses 50% and more and to evaluate the diagnostic performance of the method in patients with suspected coronary artery disease (CAD).

Material and methods. 81 patients underwent dynamic stress-PET/CT and invasive coronary angiography; the absolute values of MBF and CFR were calculated.

Results. We analyzed 243 coronary arteries (CA), including 137 with significant (50% and more) stenosis by invasive coronary angiography. Using the ROC-analysis optimal cutoff value for the detection of coronary stenoses 50% and more for stress MBF was 2.09 and less ml/min/g and for CFR was 2.50 and less with a very good model quality: for MBF the area-under-the-ROC curve (AUC) 0.86, p<0.001 and for CFR AUC 0.89, p<0.001. Using the obtained cutoff values, the diagnostic performance of PET/CT for the detection of CAD were assessed: sensitivity, specificity and diagnostic accuracy for regional and segmental CFR were 84, 92, 85% and 88, 69, 85% respectively; for MBF – 85, 69, 83% and 84, 61, 80% respectively. Conclusion. The optimal cutoff values for the detection of significant coronary stenoses are CFR 2.50 and less and stress MBF 2.09 ml/min/g and less. Dynamic PET/CT showed a high accuracy in the detection of CAD. Detection of obstructive lesion of a single artery is characterized by high sensitivity and lower specificity. These results might be determined by the decrease of CFR due to not only by obstructive CA lesions, but also by endothelial dysfunction.

Key Words: myocardial blood flow coronary flow reserve positron emission tomography computed tomography 13N-ammonia.

Company: Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of Ministry of Health of the Russian Federation, Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation

UDC: 616.132.2-007.271-073.756.8
DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-17-27

For citation: Bockeria L.A., Aslanidis I.P., Shavman M.G., Shurupova I.V., Trifonova T.A., Ekaeva I.V. Diagnostic performance of quantitative 13N-ammonia positron emission tomography combined with computed tomography measures of myocardial blood flow and coronary flow reserve for the assessment of functional significance of coronary stenoses. Creative Cardiology. 2019; 13 (1): 17–27 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-17-27

Полная версия статьи (PDF)

Заболеваемость клапанными пороками сердца превышает 42 млн человек в мире и в последнее время заметно увеличилась в старших возрастных группах. Данная закономерность обусловлена старением населения и активным использованием трансторакальной эхокардиографии для диагностики поражений клапанов. В последние годы основными причинами приобретенных пороков сердца являются дегенеративные и кальцинированные изменения клапанов, тогда как ревматическая болезнь отходит на второй план. Подобная тенденция характерна в большей степени для развитых стран мира, в то время как в развивающихся странах преобладает ревматическая этиология приобретенных пороков. Обзор литературы посвящен роли оценки качества жизни у реципиентов различных типов искусственных клапанов сердца, после хирургической коррекции приобретенных пороков. Приведены современные Европейские и Американские рекомендации по выбору типа протеза клапана. Продемонстрирована важность определения качества жизни перед оперативным вмешательством с целью индивидуального подхода к выбору типа имплантируемого устройства. Отражена динамика физического и психического компонентов качества жизни в различные сроки после протезирования клапанов; сделан акцент на различиях показателей качества жизни в зависимости от возраста, гендерной принадлежности, социально-экономических условий. Приведены результаты исследований, оценивающих различия в качестве жизни реципиентов биологических и механических протезов клапанов сердца.

Ключевые слова: качество жизни, приобретенные пороки сердца, протезирование клапанов

Организация: ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Сосновый б-р, 6, г. Кемерово, 650002, Российская Федерация

Для корреспонденции: Кондюкова Наталья Владимировна, e-mail: kondiukova@bk.ru

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-28-39
УДК: 616.12-007.1-089.168-086.32

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 28-39

Цитировать как: О.Л. Барбараш, Ю.Н. Одаренко, Н.В. Кондюкова. Показатели качества жизни в оценке эффективности хирургического лечения у пациентов с приобретенными пороками сердца при использовании биологических и механических протезов клапанов сердца. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 28-39. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-28-39

Quality of life indicators in evaluating the efficiency of surgical treatment in patients with acquired heart diseases undergoing bioprosthetic and mechanical heart valve replacement.
O.L. Barbarash, Yu.N. Odarenko, N.V. Kondyukova

The prevalence of valvular heart disease exceeds 42 million people worldwide and has recently increased in older age groups. The increased prevalence is caused mainly by the aging of the population and the active use of transthoracic echocardiography to diagnose valve disease. Recently, acquired heart diseases are mainly caused by degeneration and calcification of native valves, while rheumatic origin relegates to the second place. The former trend is more common for the developed countries, while the latter is mainly observed in the developing countries. The review article presents novel insights into the assessment of quality of life (QoL) in patients with acquired heart disease. Therefore, it is pivotal to measure QoL and assess changes in its postoperative indicators as it is a key driver predicting the effectiveness of surgical interventions. The emphasis is placed on the contribution of age and gender-related differences in the QoL of patients with acquired heart disease. The results of the studies evaluating the differences in QoL between the recipients of biological and mechanical heart valve prostheses as well as the gaps in evidence for future studies are presented.

Key Words: quality of life acquired heart disease heart valve replacement

Company: Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Sosnovyy bul’var, 6, Kemerovo, 650002, Russian Federation

UDC: 616.12-007.1-089.168-086.32
DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-28-39

For citation: Barbarash O.L., Odarenko Yu.N., Kondyukova N.V. Quality of life indicators in evaluating the efficiency of surgical treatment in patients with acquired heart diseases undergoing bioprosthetic and mechanical heart valve replacement. Creative Cardiology. 2019; 13 (1): 28–39 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-28-39

Полная версия статьи (PDF)

Прогресс медицинских технологий позволяет взглянуть на проблему лечения атеросклероза и его осложнений более широко. Развитие атеросклеротического процесса в организме находится под влиянием множества факторов, ведущими среди которых признаны нарушения липидного обмена. В клинической практике встречаются пациенты с атеросклеротическими поражениями различных сосудистых бассейнов на фоне нормального или незначительно повышенного уровня общего холестерина и его атерогенных фракций, с чем и связан скептицизм некоторых врачей по поводу липидной теории. И становится понятным, что абсолютизация роли липопротеидов как лучших индикаторов риска развития ишемических поражений может привести к ошибочному пониманию патогенеза. Это позволяет предположить наличие других этиологических факторов и причин развития атеросклероза. Среди липидных факторов определенный вклад в развитие атеросклероза вносит высокий циркулирующий уровень атерогенных холестеринов липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), однако следует учитывать и место липопротеида (а) (Лп(а)). На сегодняшний день Лп(а) даже рассматривается как самостоятельный этиологический фактор риска тромбогенеза и атерогенеза, а также как предиктор генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым и микрососудистым заболеваниям. Структурная и функциональная схожесть молекулы Лп(а) с ХС ЛПНП и плазминогеном определяют ее роль в патогенезе атеротромбоза. Результаты множества исследований свидетельствуют о неблагоприятном влиянии повышенного уровня Лп(а) на сердечно-сосудистую систему, увеличивающего риски развития фатальных осложнений. Своевременное выявление Лп(а) является важным и полезным для ранней профилактики осложнений и при необходимости – определения комплекса лечебных мероприятий.

Ключевые слова: атеросклероз, липопротеид (а), нарушения липидного обмена, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания

Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Абрамян Марина Владимировна, e-mail: mar-abr@rambler.ru

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-40-51
УДК: 616.1-092:577.112.856

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 40-51

Цитировать как: М.Б. Ярустовский, М.В. Абрамян. Роль липопротеида (А) в патогенезе заболеваний сердца и сосудов. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 40-51. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-40-51

Significance of lipoprotein (a) in the pathogenesis of cardiovascular diseases.
M.B. Yaroustovsky, M.V. Abramyan

The progress of medical technology allows you to look at the problem of the treatment of atherosclerosis and its complications more widely. The development of atherosclerosis depends on many factors, leading among which are dyslipidemia. In clinical practice, there are patients with atherosclerotic lesions of various vessels with normal or slightly elevated lipid levels, which is the reason for skepticism of some doctors about lipid theory. It is clear, that absolutization of the role of lipoproteins, as the best indicators of the risk of ischemic lesions, can lead to an erroneous understanding of the pathogenesis. This suggests the presence of other etiological factors of atherosclerosis. Among the lipid factors, not only high levels of low density lipoproteins (LDL), but also lipoprotein (a) (Lp(a)) have made a certain contribution to the development of atherosclerosis. Today, Lp(a) is even considered an independent risk factor for thrombogenesis and atherogenesis, and a predictor of cardiovascular and microvascular diseases. The structural and functional identity of Lp(a) with LDL and plasminogen determine its role in the pathogenesis of atherothrombosis. The results of many studies indicate the adverse effects of hyperlipoproteidemia on the cardiovascular system. The definition of Lp(a) is important and useful for the early prevention of complications and, if necessary, the choice of treatment.

Key Words: atherosclerosis lipoprotein (a) lipid disorders dyslipidemia cardiovascular diseases

Company: Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of Ministry of Health of the Russian Federation, Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation

UDC: 616.1-092:577.112.856
DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-40-51

For citation: Yaroustovsky M.B., Abramyan M.V. Significance of lipoprotein (a) in the pathogenesis of cardiovascular diseases. Creative Cardiology. 2019; 13 (1): 40–51 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-40-51

Полная версия статьи (PDF)

В настоящее время в мире сотни тысяч пациентов с протезированными сердечными клапанами. Применение всех типов протезов сопряжено с рядом специфических осложнений в послеоперационном периоде, свойственных различным группам клапанных имплантатов. В данной статье рассматриваются вопросы ведения пациентов с оперированным клапанным пороком сердца. Детально рассмотрены вопросы диспансерного наблюдения больных, профилактики бактериального эндокардита, рецидивов ревматической лихорадки, профилактики развития, а также раннего выявления дисфункции протеза клапана сердца, выявления показаний к репротезированию клапана, физической и психологической реабилитации пациентов. Особое внимание уделяется антикоагулянтной терапии у больных с биологическими и механическими протезами клапанов, а также после пластики клапанов, периоперационному ведению больных, получающих длительную антитромботическую терапию, ведению беременности.

Ключевые слова: протезирование клапанов сердца, реабилитация, антикоагулянтная терапия

Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Лисина Марина Олеговна, e-mail: molisina@bakulev.ru

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-52-62
УДК: 616.126.3-007-089-08

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 52-62

Цитировать как: М.О. Лисина, И.А. Жданова, М.Л. Ермоленко, М.Н. Неведрова, М.Г. Меладзе, Д.А. Джанджгава. Актуальные вопросы ведения больных с оперированным клапанным пороком сердца. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 52-62. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-52-62

Сurrent issues of maintaining patients with the operated valvular heart disease.
M.O. Lisina, I.A. Zhdanova, M.L. Ermolenko, M.N. Nevedrova, M.G. Meladze, D.A. Dzhandzhgava

Now hundreds of thousands of patients with the fitted a prosthesis heart valves live in the world. Application of everything types of artificial limbs is accompanied by a number of specific complications in the postoperative period, valvular implants peculiar to different groups. In this article questions of maintaining patients with the operated valvular heart disease are considered. The issues of follow-up of patients, prevention of bacterial endocarditis, recurrence of rheumatic fever, prevention of development and early detection of dysfunction of the prosthetic heart valve, identification of indications for valve re-prosthesis, physical and psychological rehabilitation of patients are considered in detail. Particular attention is paid to anticoagulant therapy in patients with biological and mechanical valve prostheses, as well as after valve plastic, perioperative management of patients receiving long-term anti-thrombotic therapy, and management of pregnancy.

Key Words: prosthetic heart valves rehabilitation anticoagulant therapy

Company: Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of Ministry of Health of the Russian Federation, Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation

UDC: 616.126.3-007-089-08
DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-52-62

For citation: Lisina M.O., Zhdanova I.A., Ermolenko M.L., Nevedrova M.N., Meladze M.G., Dzhandzhgava D.A. Сurrent issues of maintaining patients with the operated valvular heart disease. Creative Cardiology. 2019; 13 (1): 52–62 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-52-62

Полная версия статьи (PDF)

Реноваскулярная гипертензия у детей встречается в 3–10% случаев артериальной гипертензии. Аортомезентериальная компрессия левой почечной вены (ЛПВ) характеризуется сдавлением ЛПВ между верхней брыжеечной артерией и аортой, образующими острый угол. По данным литературы, при аортомезентериальной компрессии ЛПВ артериальная гипертензия является нечастым симптомом. В этой статье мы описываем случай успешного хирургического лечения редкого варианта реноваскулярной гипертензии, развившейся на фоне аортомезентериальной компрессии ЛПВ у пациента 16 лет без других симптомов патологического синдрома. Больному была выполнена транспозиция ЛПВ в инфраренальный отдел нижней полой вены из левостороннего ретроперитонеального доступа.

Ключевые слова: синдром щелкунчика, аортомезентериальная компрессия, реноваскулярная гипертензия, компрессия левой почечной вены, хирургическое лечение

Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Куличков Павел Павлович, e-mail: paveloap@yandex.ru

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-63-70
УДК: 616.146.2-007.272-053.6-089:616.12-008.331.1

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 63-70

Цитировать как: В.С. Аракелян, Н.А. Гидаспов, П.П. Куличков. Случай успешного хирургического лечения реноваскулярной гипертензии при аортомезентериальной компрессии левой почечной вены у пациента 16 лет. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 63-70. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-63-70

A case of successful surgical treatment of renovascular hypertension caused by aorto-mesenteric compression of left renal vein in a patient of 16 years.
V.S. Arakelyan, N.A. Gidaspov, P.P. Kulichkov

Renovascular hypertension in children occurs in 3–10% of cases of arterial hypertension. Aorto-mesenteric compression of the left renal vein is characterized by compression of the left renal vein between the superior mesenteric artery and the aorta, forming an acute angle. According to the literature, arterial hypertension is an infrequent symptom in aort-mesenteric compression of the left renal vein. In this paper, we describe a case of successful surgical treatment of a rare variant of renovascular hypertension, which developed against the background of aorto-mesenteric compression of the left renal vein in a patient of 16 years without the presence of other symptoms of pathological syndrome, who underwent transposition of the left renal vein into the infrarenal part of the lower vena cava from the left retroperitoneal access.

Key Words: nutcracker syndrome aorto-mesenteric compression renovascular hypertension left renal vein compression surgical treatment

Company: Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of Ministry of Health of the Russian Federation, Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation

UDC: 616.146.2-007.272-053.6-089:616.12-008.331.1
DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-63-70

For citation: Arakelyan V.S., Gidaspov N.A., Kulichkov P.P. A case of successful surgical treatment of renovascular hypertension caused by aorto-mesenteric compression of left renal vein in a patient of 16 years. Creative Cardiology. 2019; 13 (1): 63–70 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-63-70

Полная версия статьи (PDF)

Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется увеличением толщины миокарда левого желудочка при отсутствии перегрузок объемом и давлением. Апикальная гипертрофия сердца является относительно редкой формой гипертрофической кардиомиопатии. Мы представляем случай пациентки 70 лет со стенокардией напряжения и одышкой средней степени тяжести. На электрокардиограмме выявлены глубокие отрицательные зубцы Т во всех грудных отведениях. Пациентке выполнен весь спектр диагностических процедур. Так, при эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлена гипертрофия стенок средних и базальных сегментов левого желудочка. При коронарной ангиографии – коронарные артерии без гемодинамически значимых стенозов. При вентрикулографии был выявлен акинез верхушки левого желудочка с признаками гипертрофии проксимальнее верхушечной области. Контрастная ЭхоКГ показала узкий перешеек в дистальной трети левого желудочка, приводящий к обструкции ЛЖ в апикальной области, ниже сужения отмечалась выраженная концентрическая гипертрофия миокарда. На основании данных контрастной ЭхоКГ был поставлен диагноз – апикальная гипертрофическая кардиомиопатия. Редко встречающаяся форма гипертрофической кардиомиопатии – апикальная гипертрофическая кардиомиопатия должна входить в дифференциальную диагностику больных со стенокардией напряжения.

Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, синдром такоцубо, ишемическая болезнь сердца, контрастная эхокардиография, магнитно-резонансная томография

Организация: 1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
2 ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи», ул. Знаменская, 3, г. Красногорск, Красногорский р-н, Московская обл., 143405, Российская Федерация

Для корреспонденции: Рузина Евгения Владимировна, e-mail: evruzina@bakulev.ru

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-71-78
УДК: 616.127-007.61-073.43

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 71-78

Цитировать как: Е.З. Голухова, Т.В. Машина, Д.В. Мрикаев, Е.В. Рузина, В.С. Григорьев, С.А. Александрова, И.И. Серебренников. Применение контрастной эхокардиографии в диагностике апикальной гипертрофической кардиомиопатии. Клинический случай и литературная справка. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 71-78. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-71-78

The use of contrast echocardiography in the diagnosis of apical hypertrophic cardiomyopathy.
E.Z. Golukhova¹, T.V. Mashina¹, D.V. Mrikaev¹, E.V. Ruzina¹, V.S. Grigor’ev¹, S.A. Aleksandrova¹, I.I. Serebrennikov²

Hypertrophic cardiomyopathy is characterized by an increase of left ventricle (LV) myocardium thickness in the absence of volume and pressure overloads. Apical hypertrophy is a relatively rare form of hypertrophic cardiomyopathy. A 70-year-old patient suffered from exertional angina and dyspnea of moderate severity. An electrocardiogram revealed negative T in all chest leads. Echo revealed hypertrophy of the LV middle and basal segments. According to the results of coronary angiography, coronary arteries had no hemodynamically significant stenosis. Ventriculography revealed akinesis with signs of hypertrophy proximal to the apical region. Contrast echocardiography revealed a narrow isthmus at the distal third of the LV, leading to LV obstruction in the apical region. Marked myocardial concentric hypertrophy was noted below the narrowing. Based on the data of contrasting echocardiography, we made a diagnosis of apical hypertrophic cardiomyopathy. A rare form of hypertrophic cardiomyopathy – apical hypertrophic cardiomyopathy should be included in the differential diagnosis of patients with angina.

Key Words: hypertrophic cardiomyopathy takotsubo syndrome coronary heart disease contrast echocardiography magnetic resonance imaging

Company: 1 Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of Ministry of Health of the Russian Federation, Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation; 
2 Moscow Regional Ambulance Station, ulitsa Znamenskaya, 3, Krasnogorsk, Krasnogorsk district, Moscow region, 143405, Russian Federation

UDC: 616.127-007.61-073.43
DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-71-78

For citation: Golukhova E.Z., Mashina T.V., Mrikaev D.V., Ruzina E.V., Grigor’ev V.S., Aleksandrova S.A., Serebrennikov I.I. The use of contrast echocardiography in the diagnosis of apical hypertrophic cardiomyopathy. Case report and literary reference. Creative Cardiology. 2019; 13 (1): 71–8 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-71-78

Полная версия статьи (PDF)