Данная статья знакомит читателя с обновленными рекомендациями европейского общества кардиологов по острому инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST. Обсуждаются изменения в рекомендациях, касающиеся реваскуляризации миокарда и медикаментозной терапии. Статья будет полезна практикующим кардиологам, терапевтам и врачам интервенционных методов диагностики и лечения.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда; чрескожное коронарне вмешательство; дезагрегантная терапия.

Для цитирования: Шпектор А.В. Рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST 2017 года: что нового? Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 299-303. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-299-303

Для корреспонденции: Шпектор Александр Вадимович, e-mail: cardio23@mail.ru

Guidelines of European Society of Cardiology on management of acute ST-elevation myocardial infarction of 2017: what is new?
Shpektor A.V.

The article lights an updated European Society of Cardiology guidelines on acute ST-elevation myocardial infarction, published in 2017. Changes have been made in myocardial revascularization and drug therapy are discussed. The article will help to be up to date for practicing cardiologists, therapists and interventional specialists working in this field.

Key words: acute myocardial infarction; percutaneous coronary intervention; desagregation therapy.

For citation: Shpektor A.V. Guidelines of European Society of Cardiology on management of acute ST-elevation myocardial infarction of 2017: what is new? Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017; 11 (4): 299-303 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-299-303.

For correspondence: Shpektor Aleksandr Vadimovich, e-mail: cardio23@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Цель. Сравнение непосредственных результатов одномоментных операций на брахиоцефальных и коронарных артериях у пациентов высокого хирургического риска при выполнении коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения (ИК) и на работающем сердце.

Материал и методы. В исследование включено 309 больных, которые были разделены на две группы. В 1-й группе 169 больным выполнены одномоментные вмешательства в виде каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования на работающем сердце. Соответственно 140 пациентам во 2-й группе проведены одномоментные операции каротидной эндартерэктомии и аортокоронарного шунтирования (АКШ) по стандартной методике с ИК. По всем клиническим параметрам пациенты обеих групп были сопоставимы и достоверно не различались.

Результаты. При аналогичном объеме операции общая ее продолжительность составила в группе АКШ на работающем сердце 6,22±1,5 ч, в группе АКШ с ИК – 5,9±1,3 ч и не имела значимого различия (p=0,072). Частота цереброваскулярных осложнений в обеих группах не имела статистически значимого различия. Госпитальная летальность в 1-й группе составила 4,7% (8 случаев), а в группе АКШ с ИК – 9,3% (13 случаев) (p=0,123). В группе малоинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ) при одномоментных операциях было выявлено статистически значимое преимущество по частоте потребности в гемодиализе, потребности пролонгированной искусственной вентиляции легких, а также по совокупности осложнений в виде комбинированной конечной точки (смерь, острый инфаркт миокарда, инсульт, потребность в гемодиализе, повторная реваскуляризация миокарда).

Выводы. Таким образом, при наличии показаний для выполнения одномоментных операций на коронарном и брахиоцефальном артериальных бассейнах у пациентов высокого хирургического риска МИРМ является оправданным методом с приемлемым профилем эффективности и безопасности в условиях специализированного стационара при наличии опытного хирурга и подготовленной операционной бригады.

Ключевые слова: реваскулряризация миокарда; ишемическая болезнь сердца; одномоментные операции; каротидная эндартерэктомия.

Для цитирования: Меликулов А.А., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Скопин А.И., Дарвиш Н.А., Мамедова С.К., Ахмедова М.Ф., Жалилов А.К., Саломов М.А. Непосредственные результаты коронарного шунтирования с искусственным кровообращением и на работающем сердце при одномоментных вмешательствах на коронарных и брахиоцефальных артериях. Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 304-14. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-304–314

Для корреспонденции: Меликулов Алишер Алмардонович, e-mail: alisher78med2006@rambler.ru

The immediate results of coronary artery bypass grafting, depending on revascularization at simultaneous interventions on brachiocephalic arteries
Melikulov A.A., Merzlyakov V.Yu., Klyuchnikov I.V., Skopin A.I., Darvish N.A., Mamedova S.K., Akhmedovа M.F., Zhalilov A.K., Salomov M.A.
Original article

Objective. Comparison of immediate results of one-stage operations on brachiocephalic and coronary arteries in patients with high surgical risk in performing on pump coronary artery bypass and off pump coronary artery bypass.

Material and methods. The study included 309 patients, divided into two groups. In group 1, 169 patients underwent simultaneous intervention with coronary bypass surgery on the operating heart and carotid endarterectomy. Accordingly, 140 patients in group 2 underwent conventional coronary artery bypass graft (CABG) and carotid endarterectomy. For all clinical parameters, the patients of both groups were statistically comparable and did not differ significantly.

Results. Therefore, the total duration of the operation was 6.22±1.5 h in the first off pump coronary bypass group, 5.9±1.3 h in the second group conventional CABG, and did not differ significantly (p=0.072). The frequency of cerebrovascular complications in both groups did not have a statistically significant difference. Hospital mortality in the I group was 4.7% (8 cases), and in the second group – 9.3% (13 cases) (p=0.1235). In the off pump coronary bypass group, single-stage intervention revealed a statistically significant benefit in terms of the frequency of the need for hemodialysis, the need for prolonged ventilation, as well as for a set of complications in the form of a primary endpoint (death + myocardial + stroke + hemodialysis + redo bypass).

Conclusions. Thus, in the presence of indications for performing simultaneous operations on coronary and brachiocephalic arterial pools in patients with high surgical risk, off pump coronary artery bypass is a justified method with an acceptable profile of efficacy and safety in a specialized hospital with an experienced surgeon and a trained operating team.

Key words: myocardial revascularization; ischemic heart disease; stroke; carotid endarterectomy.

For citation: Melikulov A.A., Merzlyakov V.Yu., Klyuchnikov I.V., Skopin A.I., Darvisch N.A., Mamedova S.K., Akhmedovа M.F., Zhalilov A.K., Salomov M.A. The immediate results of coronary artery bypass grafting, depending on revascularization at simultaneous interventions on brachiocephalic arteries. Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017; 11 (4): 304–14 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-304-314

For correspondence: Melikulov Alisher Alimardonovich, e-mail: alisher78med2006@rambler.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Цель. Изучение динамики свойств двунаправленных связей между низкочастотными (НЧ) колебаниями в вариабельности ритма сердца (ВРС) и вариабельности кровенаполнения дистального артериального русла, оцениваемой по фотоплетизмограмме (ФПГ), на фоне изменения суточной дозы метопролола у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Материал и методы. У 40 пациентов (21 мужчина и 19 женщин; 63±7 лет), перенесших ИМ около 6 мес назад, в ходе пассивной ортостатической пробы выполняли синхронные 10-минутные записи кардиоинтервалограммы (КИГ) и ФПГ с дистальной фаланги пальца левой руки. Первую (исходную) регистрацию выполняли через 6 мес после перенесенного ИМ на фоне приема метопролола тартрата в дозе 50 мг/сут и меньше, вторую – после 3 мес лечения метопрололом в максимально переносимых дозировках (100 мг/сут и больше).

Результаты. Исходно не было выявлено различий между значениями задержки (в секундах) связи между НЧ-колебаний по направлению от ВРС к ФПГ и обратно. Повышение дозы метопролола способствовало снижению времени запаздывания по направлению связи от ФПГ к ВРС в вертикальном положении тела испытуемых (р=0,049). Тогда как в положении лежа существенной динамики относительно исходного (до повышения дозы метопролола) уровня не выявлено. На характеристики влияния НЧ-колебаний ВРС на таковые в ФПГ изменение дозы метопролола не повлияло.

Заключение. Повышение суточной дозы метопролола тартрата ассоциировалось со значимым снижением времени задержки влияния НЧ-колебаний ФПГ на ВРС только в вертикальном положении тела у пациентов, перенесших ИМ, достигая в половине случаев даже более низких значений, относительно здоровых лиц. На запаздывание обратной связи от ВРС к ФПГ повышение дозы метопролола существенно не влияло.

Для цитирования: Киселев А.Р., Хорев В.С., Шварц В.А., Караваев А.С., Миронов С.А., Посненкова О.М., Бокерия О.Л., Гриднев В.И. Взаимодействие низкочастотных колебаний в вариабельности ритма сердца и вариабельности кровенаполнения дистального артериального русла на фоне применения метопролола у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 315–25. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-315-325

Для корреспонденции: Киселев Антон Робертович, e-mail: kiselev@cardio-it.ru

Interaction of low-frequency oscillations in heart rate variability and blood flow variability in distal arterial bed during treatment with metoprolol in patients with prior myocardial infarction
Kiselev A.R., Khorev V.S., Shvartz V.A., Karavaev A.S., Mironov S.A., Posnenkova O.M., Bockeria O.L., Gridnev V.I.
Original article

Objective. We studied biophysical features of bi-directional interaction between low-frequency (LF) oscillations in heart rate variability (HRV) and distal blood flow variability, evaluated by photoplethysmogram (PPG), against the background of changes in the daily dose of metoprolol in patients with coronary heart disease and prior myocardial infarction (MI).

Material and methods. Synchronous 10-minute RR intervals (from electrocardiogram) and PPGs (from distal phalanx of left hand finger) were performed during a passive orthostatic test in 40 patients (21 men and 19 women; 63±7 years) who had MI about six months ago. The first (initial) registration was performed on 6 month after MI under treatment with metoprolol tartrate at a dose 50 and less mg/day. The second registration was performed after three months of metoprolol treatment at the maximum tolerated dosages (100 or more mg/day).

Results. Initially, there was no difference between delay times of coupling of LF-oscillations from HRV to PPG and back. Increase of metoprolol dose contributed to decrease delay time of coupling from PPG to HRV in the supine position (p=0.049). While in standing position, significant dynamics were not observed on comparison with baseline level. The changes of metoprolol dose did not affect on influence of LF-oscillations of HRV to PPG.

Conclusion. An increase of daily dose of metoprolol tartrate in patients with prior MI was associated with significant decrease of delay in effect of LF-oscillations in PPG to HRV only in supine position. In half of patients, this delay even in lower then in healthy subjects. Increase of metoprolol dose did not significantly influence to delay of feedback from HRV to PPG.

Key words: low-frequency oscillations; heart rate variability; distal arterial bed; photoplethysmogram.

For citation: Kiselev A.R., Khorev V.S., Shvartz V.A., Karavaev A.S., Mironov S.A., Posnenkova O.M., Gridnev V.I., Bockeria O.L. Interaction of low-frequency oscillations in heart rate variability and blood flow variability in distal arterial bed during treatment with metoprolol in patients with prior myocardial infarction. Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017; 11 (4): 315–25 (in Russ.). DOI:10.24022/1997-3187-2017-11-4-315-325

For correspondence: Kiselev Anton Robertovich, e-mail: kiselev@cardio-it.ru

Acknowledgements. The study was supported by the President of the Russian Federation Grant (No. MK-5361.2016.7).
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Заболевания перикарда – достаточно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться врачам различных специальностей, нередко представляющая трудности в диагностике. В статье обсуждаются наиболее важные вопросы и новые данные на основе материалов Европейского общества кардиологов по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда, опубликованных в 2015 г.

Ключевые слова: заболевания перикарда; этиология; диагностика; лечение; прогноз.

Для цитирования: Касьянова О.В. Заболевания перикарда: этиология, патофизиология, диагностика и лечение. Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 326–36. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-326-336

Для корреспонденции: Касьянова Ольга Владимировна, e-mail: kasyanovaolga@gmail.com

Pericardial diseases: etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment
Kas’yanova O.V.
Review

Pericardial diseases are fairly common pathology, which has to deal with doctors of various specialties, often representing difficulties in diagnosis. The article discusses the most important issues and new data based on the materials of the European Society of Cardiology for diagnosis and management of patients with pericardial disease, published in 2015.

Key words: pericardial diseases; etiology; diagnosis; treatment; prognosis.

For citation: Kas’yanova O.V. Pericardial diseases: etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment.Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017; 11 (4): 326–36 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-326-336

For correspondence: Kas’yanova Ol’ga Vladimirovna, e-mail: kasyanovaolga@gmail.com

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Цель. Проведение сравнительной оценки ближайшего и отдаленного риска неблагоприятных исходов различных методов хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП) на основании результатов метаанализа.

Материал и методы. В классических медицинских базах данных найдено 214 исследований по интересу- ющей теме. С учетом критериев включения для метаанализа было отобрано 72 исследования с общим количеством участников 7235 человек. В зависимости от типа оперативных техник все исследования разделены на 10 групп, включая миэктомию (МЭ) по Морроу (1-я группа); расширенную МЭ (2-я группа); технику Resection, Plication and Release (3-я группа); МЭ и пластику митрального клапана (МК) (4-я группа); МЭ с протезированием МК (5-я группа); МЭ с воздействием на папиллярные мышцы (6-я группа); МЭ с сочетанными процедурами (7-я группа); трансмитральную МЭ (8-я группа); изолированное протезирование МК (9-я группа); МЭ из правого желудочка (10-я группа).

Результаты. Наиболее высокий относительный риск (ОР) госпитальной летальности наблюдался в группе больных, перенесших изолированное протезирование МК (ОР=0,0704; 95% ДИ 0,0404–0,12). Более существенный риск смертности через год после операции отмечен в группе пациентов с МЭ и протезированием МК (ОР=0,1133; 95% ДИ 0,0669–0,1855). Соответственно через 5 и 10 лет после операции более значимый риск смерти определялся в группе МЭ с сочетанными процедурами (ОР=0,207; 95% ДИ 0,1038–0,3703 и ОР=0,3238; 95% ДИ 0,1823–0,5071). Наиболее благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения наблюдались после проведения операции по технике Resection, Plication and Release (ОР=0,0854; 95% ДИ 0,0412–0,1684).

Заключение. Через 5 и 10 лет после оперативного вмешательства наиболее неблагоприятные исходы хирургического лечения ГОКМП отмечаются в группе больных, подвергшихся МЭ с сочетанными процедурами и группах с протезированием МК; а наиболее благоприятные – при использовании техники Resection, Plication and Release.

Ключевые слова: гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; миэктомия; хирургическое лечение; метаанализ.

Для цитирования: Хитрова М.Э., Бокерия Л.А., Берсенева М.И., Плавинский С.Л., Авдеева М.В. Метаанализ результатов хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 337–47. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-337-347

Для корреспонденции: Хитрова Марина Эркиновна, e-mail: mumarina@mail.ru

Meta-analysis of results of the surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy
Khitrova M.E., Bockeria L.A., Berseneva M.I., Plavinskiy S.L., Avdeeva M.V.
Original article

Objective. Comparative assessment of the immediate and remote risk of adverse outcomes of various methods of surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy based on the results of the meta-analysis.

Material and methods. Of the 214 literary sources found on the topic of interest, 72 studies were selected for the meta-analysis with a total of 7235 patients. Depending on the type of operational techniques, all studies were differentiated into 10 groups, including Morrow myectomy (group 1); expanded myectomy (group 2); the technique Resection, Plication and Release (group 3); myectomy and mitral valve plastic (group 4); myectomy with mitral valve replacement (group 5); myectomy with impact on papillary muscles (group 6); myectomy with combined procedures (group 7); transmitral myectomy (group 8); isolated mitral valve replacement (group 9); myectomy from the right ventricle (group 10).

Results. The highest relative risk (RR) of hospital death was observed in the group of patients who underwent an isolated prosthetic repair of the mitral valve (RR=0,0704; 95% CI 0,0404–0,12). A more significant risk of mortality at one year after surgery was observed in the group of patients with myectomy and mitral valve replacement (RR=0,1133; 95% CI 0,0669–0,1855). Accordingly, at 5 and 10 years after surgery, a more significant risk of death is noted in the myectomy group with combined procedures (RR=0,207; 95% CI 0,1038–0,3703 and RR=0,3238; 95% CI 0,1823–0,5071). The most favorable long-term results of surgical treatment were observed after the using of the technique Resection, Plication and Release (RR=0,0854; 95% CI 0,0412–0,1684).

Conclusion. After 5 and 10 years after surgical intervention, the most unfavorable outcomes of surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy are noted in the group of patients who underwent myectomy with combined procedures and groups with mitral valve replacement; the most favorable – with the use of the technique of Resection, Plication and Release.

Key words: hypertrophic obstructive cardiomyopathy; myectomy; surgical treatment; meta-analysis.

For citation: Khitrova M.E., Bockeria L.A., Berseneva M.I., Plavinskiy S.L., Avdeeva M.V. Meta-analysis of results the surgical treatment hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017; 11 (4): 337–47 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-337-347

For correspondence: Khitrova Marina Erkinovna, e-mail: mumarina@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее часто встречающейся аритмией в клинической практике. В статье рассмотрены различные стратегии радиочастотной аблации (РЧА) при ФП: сегментарная остиальная аблация устьев легочных вен, антральная изоляция, линейные воздействия в левом предсердии, аблация комплексных фракционированных предсердных электрограмм (CFAEs), аблация ганглионарных сплетений, пошаговый метод аблации, аблация «роторов» и фокальных импульсов. В настоящее время антральная изоляция легочных вен (ЛВ) считается более выигрышной стратегией аблации ФП, так как позволяет воздействовать на большее число механизмов, вызывающих и поддерживающих аритмию. Эффективность всех остальных методов остается под вопросом. Имеются противоречивые данные литературы, и в настоящее время роль дополнительных аблаций в улучшении клинических исходов остается спорной и требует дальнейших исследований. Восстановление проведения в изолированных легочных венах является практически универсальной находкой у пациентов, подвергшихся повторной РЧА ФП, хотя связь электрической реконнекции с возвратом аритмии остается не совсем ясной. Расмотрены несколько методов, направленных на увеличение вероятности создания перманентной изоляции устьев ЛВ: увеличение времени ожидания после острой изоляции устьев ЛВ и повторная аблация возникающих «прорывов» проведения возбуждения, высокоамплитудная стимуляция с картирующего катетера вдоль созданной линии повреждения и реаблация мест с сохраненной возбудимостью, введение аденозина для выявления скрытого проведения, использование аблационных катетеров с технологией контроля силы контакта с тканью для создания более стойкого повреждения миокарда. Изоляция устьев ЛВ является единственным методом с доказанной эффективностью при интервенционном лечении ФП. На данный момент не существует методики, обеспечивающей 100% перманентную изоляцию легочных вен после единственной процедуры.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий; радиочастотная аблация; изоляция устьев легочных вен; эффективность.

Для цитирования: Козлов А.В., Дурманов С.С. Роль различных стратегий катетерного лечения фибрилляции предсердий в улучшении клинических исходов. Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 348–60. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-348-360

Для корреспонденции: Козлов Александр Викторович, e-mail: kozlov3619@yandex.ru

Different strategies of catheter ablation of atrial fibrillation for improving clinical outcomes
Kozlov A.V., Durmanov S.S.

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in clinical practice. Various strategies of radiofrequency ablation (RFA) are considered: segmental osteal ablation of the pulmonary veins, antral isolation, linear effects in the left atrium, ablation of complex fractionated atrial electrograms (CFAEs), ablation of the ganglionic plexuses, stepwise ablation, ablation of the “rotors” and focal impulses. Currently, antral isolation of pulmonary veins (PV) is considered to be the most advantageous strategy of AF ablation, as it allows to influence a greater number of mechanisms that cause and support arrhythmia. There are conflicting data, and currently the role of additional ablations in improving clinical outcomes remains controversial and requires further research. Recovery in isolated pulmonary veins is almost universal finding in patients undergoing repeated RFA of AF, although the connection between electrical reconnection and return of arrhythmia remains unclear. Several methods are considered to increase the probability of creating a permanent isolation of the mouths of PV: increasing the waiting time after acute isolation of PV and re-ablation of emerging “breakthroughs” of excitation, high-amplitude stimulation from the mapping catheter along the created line of injury and reablation of sites with preserved excitability, adenosine administration detection of concealed conduction, the use of ablative catheters with technology to control the force of contact with tissue to create a more resistant to myocardial lesion. Isolation of the mouths of PV is the only method with proven effectiveness in the interventional treatment of AF. At the moment there is no method that provides 100% permanent isolation of pulmonary veins after a single procedure.

Key words: atrial fibrillation; radiofrequency ablation; isolation of the pulmonary veins; efficiency.

For citation: Kozlov A.V., Durmanov S.S. Different strategies of catheter ablation of atrial fibrillation for improving clinical outcomes. Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017; 11 (4): 348–60 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-348-360

For correspondence: Kozlov Aleksander Viktorovich, e-mail: kozlov3619@yandex.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Обморок (синкопе) – это состояние, которое характеризуется как приступ потери сознания вследствие кратковременного снижения церебрального перфузионного давления за переделы диапазона ауторегуляции мозгового кровотока, приводящее к кратковременной глобальной гипоперфузии головного мозга. В статье представлен обзор современных данных об этиологии, патофизиологии, клинических проявлениях, диагностике и принципах лечения синкопальных состояний на основе материалов Американской коллегии кардиологов.

Ключевые слова: обмороки; этиология; патогенез; рекомендации.

Для цитирования: Бердибеков Б.Ш. Обмороки: этиология, патофизиология, диагностика и лечение (по материалам рекомендаций американского и европейского обществ кардиологов). Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 361–75. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-361-375

Для корреспонденции: Бердибеков Бектур Шукурбекович, e-mail: berdibekov.bektur@mail.ru

Syncope: etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment (based on the recommendations of the American and European societies of cardiology)
Berdibekov B.Sh.

Syncope is a condition that is characterized as an attack of loss of consciousness due to a brief decrease in cerebral perfusion pressure beyond the range of autoregulation of cerebral blood flow, which leads to short-term global hypoperfusion of the brain. In this article current state of knowledge on etiology, diagnosis, management, and therapy of syncope by the American College of Cardiology.

Key words: syncope; etiology; pathogenesis; recommendations.

For citation: Berdibekov B.Sh. Syncope: etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment (based on the recommendations of the American and European societies of cardiology). Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017; 11 (4): 361–75 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-361-375

For correspondence: Berdibekov Bektur Shukurbekovich, e-mail: berdibekov.bektur@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

В статье проанализированы результаты наблюдения двух больных ревматическим митральным стенозом через 14 и 22 года после первичной катетерной баллонной митральной вальвулопалстики (КБМВ). В ходе вторичной госпитализации одному из них выполнено чрескожное коронарное вмешательство по поводу ишемической болезни сердца, второму – повторная КБМВ в связи с развившимся рестенозом левого атриовентрикулярного отверстия. Приводится анализ литературных источников, относящихся к данным наблюдениям, с обсуждением показаний к малоинвазивному вмешательству и факторов, влияющих на его эффективность. У первого пациента в результате первичной КБМВ площадь митрального отверстия (МО) увеличилась с 1,4 до 4,2 см2. Поводом для повторных госпитализаций стала ишемическая болезнь сердца и необходимость эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях. При контрольном обследовании через 22 года после первичной КБМВ трансмитральный пиковый градиент давления 14 мм рт. ст., средний – 4 мм рт. ст., площадь МО 1,9 см2. У второго пациента в результате первичной КБМВ митральное отверстие увеличилось от 0,68 см2 до 1,6 см2. Пациент повторно обследован через 14 лет. Диагностирован митральный рестеноз – площадь МО 1,35 см2. Выполнена повторная КБМВ. Достигнуто увеличение МО до 2,51 см2 со снижением среднего градиента диастолического давления на МК с 12,29 до 2,9 мм рт. ст. При контрольной ЭхоКГ через 4 года после повторной КБМВ площадь МО 2,4 см2, средний градиент давления на МК 3,4 мм рт. ст., митральная регургитация I степени. Давление в легочной артерии 26 мм рт. ст. Показано, что в случае оптимального результата первичной КБМВ удовлетворительное состояние отверстия митрального клапана и подвижность створок могут сохраняться более 20 лет после чрескожного вмешательства. Катетерная баллонная митральная вальвулопалстика – малоинвазивный и эффективный метод лечения митрального стеноза, позволяющий при правильной оценке анатомических изменений клапана получить у отдельных пациентов положительный результат, который может сохраняться более 20 лет. После КБМВ необходим ЭхоКГ контроль каждые 1–2 года для диагностики рестеноза и других осложнений и своевременного направления больного на повторное хирургическое вмешательство. При возникновении митрального рестеноза возможно повторное проведение КБМВ с хорошим результатом.

Ключевые слова: митральный стеноз; первичная/повторная катетерная баллонная митральная вальвулопластика; баллонный катетер Силина–Сухова; баллонный катетер Inoue.

Для цитирования: Коков Л.С., Коростелев А.Н., Ильина М.В., Пархоменко М.В., Бикбова Н.М., Ковалева Е.В. Отдаленные результаты катетерной баллонной митральной вальвулопластики через 14 и 22 года (клинические наблюдения и обзор литературы). Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 376–84. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-376-384

Для корреспонденции: Коков Леонид Сергеевич, e-mail: lskokov@mail.ru

Long-term results of balloon catheter mitral valvuloplasty through 14 and 22 years (clinical cases and review)
Kokov L.S., Korostelev A.N., Il’ina M.V., Parkhomenko M.V., Bikbova N.M., Kovaleva E.V.

Two patients with rheumatic mitral stenosis were observed after 14 and 22 years since primary PMV. Patient 1 (22 years after PMV) had been underwent the percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) due to ischemic heart disease, the second one (14 years after primary PMV) had been underwent redo PMV due to severe mitral valve restenosis. Patient 1: MVO area was increased from 1.4 cm2 up to 4.2 cm2 after the primary PMV. 22 years since that MVO area was 1.9 cm2, MV peak pressure gradient – 14 mm Hg, mean pressure gradient (MPG) – 14 mm Hg. Patient 2: MVO area was increased from 0.68 cm2 to 1.6 cm2 after the primary PMV. 14 years since that MVO was 1.35 cm2. PMV was performed again. MVO had been increased up to 2.51 cm2 with the decreasing of MPG on MV from 12.29 to 2.9 mm Hg. Four years later, redo PMV: MVO – 2.4 cm2, MPG – 3.4 mm Hg, mild mitral regurgitation, pulmonary artery systolic pressure – 26 mm Hg. PMV is a minimally invasive and efficacy method of the mitral stenosis therapy in long-term period (up to 22 years). Echo should be performed every 1–2 years after PMV. In case of mitral restenosis the redo PMV is possible and the result will be able appropriate.

Key words: mitral stenosis; primary/recurrent catheter balloon mitral valvuloplasty; Inoue balloon catheter.

For citation: Kokov L.S., Korostelev A.N., Il’ina M.V., Parkhomenko M.V., Bikbova N.M., Kovaleva E.V. Long-term results of balloon catheter mitral valvuloplasty through 14 and 22 years (clinical cases and review). Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017; 11 (4): 376–84 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-376-384

For correspondence: Kokov Leonid Sergeevich, e-mail: lskokov@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)

Сочетанное поражение каротидных, коронарных артерий и клапанов сердца значительно увеличивает риск развития тяжелых осложнений при хирургическом лечении. Тактика лечения предполагает применение одномоментных или этапных хирургических вмешательств. Представлен случай успешного поэтапного хирургического лечения больного с симптомным критическим поражением каротидного и вертебробазилярного бассейнов, ишемической болезнью сердца и кальцинированным критическим стенозом аортального клапана. Первым этапом выполнена каротидная эндартерэктомия, а затем одномоментное протезирование аортального клапана и аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.

Ключевые слова: поражение брахиоцефальных артерий; каротидная эндартерэктомия; аортокоронарное шунтирование; протезирование аортального клапана; поэтапное хирургическое лечение.

Для цитирования: Скопин И.И., Суеркулов Б.А., Асатрян Т.В., Мурысова Д.В. Поэтапное хирургическое лечение больного с критическим аортальным стенозом, сочетанным поражением каротидных и коронарных артерий: клиническое наблюдение и литературная справка. Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 385–92. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-385-392

Для корреспонденции: Суеркулов Бекназар Алымжанович, e-mail: medik_bek@mail.ru

Consecutive surgical treatment of a patient with critical aortic stenosis and combined lesion of carotid and coronary arteries: clinical case and review
Skopin I.I., Suerkulov B.A., Asatryan T.V., Murysova D.V.

Combined lesions of the carotid, coronary arteries, and heart valves significantly increase the risk of severe complications of surgical treatment. Treatment involves simultaneous or staged surgical procedures. A case of successful stepped surgical treatment of a patient with symptomatic critical lesions of carotid and vertebrobasilar basins, coronary heart disease and calcific critical aortic stenosis is presented. As a first step carotid endarterectomy was performed, and then patient underwent simultaneous aortic valve replacement and coronary artery bypass grafting.

Key words: brachiocephalic arteries lesions; carotid endarterectomy; coronary artery bypass grafting; aortic valve replacement; staged surgical treatment.

For citation: Skopin I.I., Suerkulov B.A., Asatryan T.V., Murysova D.V. Consecutive surgical treatment of a patient with critical aortic stenosis and combined lesion of carotid and coronary arteries: clinical case and review, Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017; 11 (4): 385–92 (in Russ.). DOI:10.24022/1997-3187-2017-11-4-385-392

For correspondence: Suerkulov Beknazar Alymzhanovich, e-mail: medik_bek@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (PDF)