a href=”http://heart-master.com/wp-content/uploads/2019/01/2018_03_202.pdf”>Содержание журнала (PDF)

Ожирение – одно из наиболее частых состояний, ассоциированных с целым рядом хронических заболеваний и осложняющих их течение (например, с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких и другими), а также ухудшающих их исходы. Лечение ожирения – это многоплановая цель, требующая полного спектра современных подходов, в том числе коррекции поведения и диеты, изменения образа жизни, физической активности, лекарственной и хирургической поддержки (для некоторых пациентов, у которых низкокалорийные диеты и программы тренировок оказываются неэффективными). В статье обсуждаются современные возможности, используемые в мировой практике.

Ключевые слова: ожирение; снижение массы тела; диетотерапия; изменение образа жизни; планированиеприемов пищи; препараты для снижения веса.

Для цитирования: Голухова Е.З. О чем еще говорят кардиологи. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 203–10. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-203-210

Для корреспонденции:Голухова Елена Зеликовна, e-mail: egolukhova@yahoo.com

What else cardiologists are talking about?
Golukhova E.Z.

Obesity is one of the most common conditions associated with a wide spectrum of chronic diseases (coronary heart disease, arterial hypertension, congestive heart failure, obstructive pulmonary disease and others) and worsening their outcomes. Better obesity care is multimodal goal requiring the whole spectrum of modern approaches including behavioral and dietetic cancelling, life-style interventions, physical activity, medical and even surgical support (in some patients who failed with calorie-reduced diet and exercise regimens). Current options delivered in realworld settings are discussed.

Keywords: obesity; weight loss; diet modification; life-style interventions; meal plan; weight loss drugs.

For citation: Golukhova E.Z. What else cardiologists are talking about? Creative Cardiology. 2018; 12 (3): 203–10 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-203-210.

For correspondence: Elena Z. Golukhova, e-mail: egolukhova@yahoo.com

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Полная версия статьи (pdf)

Цель. Определить диагностическую значимость маркеров нарушений углеводного обмена (НУО) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и показаниями к чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ).

Материал и методы. Проспективное исследование проведено в период с августа по ноябрь 2017 г. среди 140 пациентов, поступивших на плановое ЧКВ в Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика НУО проводилась по диагностическому уровню тощаковой гликемии, гликированного гемоглобина (HbA1c) и постпрандиальной гликемии (ППГ). В качестве дополнительных маркеров НУО были исследованы концентрации фруктозамина и 1,5-ангидроглюцитола (1,5-АГ).

Результаты. Из 140 пациентов у 54 (38,6%) были впервые диагностированы различные виды НУО: у 15,7% – сахарный диабет (СД), у 9,3% – нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), у 13,6% – нарушение гликемии натощак (НГН). По результатам ROC-анализа доказана диагностическая ценность тощаковой гликемии при СД и НГН (р <0,001). В случае ППГ при всех НУО наблюдалась недостоверная диагностическая ценность. Уровень HbA1c более 6,3% имел чувствительность 72,1% при СД (AUC 0,908; 95% ДИ 0,846–0,952; р <0,001), а уровень HbA1c более 5,3% – при НГН (AUC 0,714; 95% ДИ 0,595–0,814; р=0,00). Уровень концентрации фруктозамина более 305 мкмоль/л ассоциировался с наличием СД (AUC 0,793; 95% ДИ 0,716–0,857; р <0,001). Чувствительность и специфичность 1,5-АГ при всех НУО были недостоверными. Заключение. У пациентов с ИБС и показаниями к ЧКВ доказана диагностическая ценность тощаковой гликемии и HbA1c в отношении СД и НГН, а фруктозамина при СД, ППГ и 1,5-АГ не показали диагностическую ценность ни в одном варианте НУО.

Ключевые слова: нарушения углеводного обмена; маркеры; ишемическая болезнь сердца; чрескожное коронарное вмешательство.

Для цитирования: Игнатова Ю.С., Каретникова В.Н., Кочергина А.М., Груздева О.В., Хорлампенко А.А., Загородников Н.И., Кузьмина А.А., Барбараш О.Л. Диагностическая ценность маркеров углеводного обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца перед плановым чрескожным коронарным вмешательством. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 211–24. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-211-224

Для корреспонденции:Игнатова Юлия Сергеевна, e-mail: julia-smolina@mail.ru

Diagnostic value of markers of carbohydrate metabolism disorders in patients with coronary artery disease before planned percutaneous coronary intervention
Ignatova Yu.S., Karetnikova V.N., Kochergina A.M., Gruzdeva O.V., Horlampenko A.A., Zagorodnikov N.I., Kuz’mina A.A., Barbarash O.L.

Objective. To determine the diagnostic significance of carbohydrate metabolism disorders (CMD) markers in patients with coronary artery disease (CAD) and indications for percutaneous coronary intervention (PCI).

Material and methods. A prospective study was conducted during the period from August 2017 to November 2017 among patients admitted to the planned PCI in Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. Diagnosis of CMD was based on the diagnostic level of blood glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), and postprandial blood glucose. Concentrations of fructosamine and 1.5-anhydroglucitol (1.5-AG) were studied as additional markers of CMD.

Results. Of the 140 patients, 54 (38.6%) were diagnosed for the first time with different types of CMD by the level fasting glucose, HbA1c and postprandial blood glucose: 15.7% had diabetes, 9.3% had impaired glucose tolerance (IGT), 13.6% – impaired fasting glycemia (IFG). Based on the results of the ROC analysis, the diagnostic value of fasting glucose in diabetes and IFG was proved (р <0.001). In the case of postprandial blood glucose, there was no reliable diagnostic value for all CMD. HbA1c more than 6.3% had a 72.1% sensitivity with diabetes (AUC 0.908; 95% CI 0.846–0.952; р <0.001), and HbA1c more than 5.3% for IFG (AUC 0.714; 95% CI 0.595–0.814; р=0,00). The concentration level of fructosamine more than 305 μmol / l was associated with the presence of diabetes (AUC 0.793; 95% CI 0.716–0.857; р <0.001). The sensitivity and specificity of 1.5-AG was unreliable for all CMD. Conclusions. In patients with CHD and indications for PCI, the diagnostic value of fasting glucose and HbA1c for diabetes and IFG and fructosamine for diabetes were demonstrated. Postprandial blood glucose and 1.5-AG did not show any diagnostic value in any variant of CMD.

Keywords: carbohydrate metabolism disorders; markers; coronary artery disease; percutaneous coronary intervention.

For citation: Ignatova Yu.S., Karetnikova V.N., Kochergina A.M., Gruzdeva O.V., Khorlampenko A.A., Zagorodnikov N.I., Kuz’mina A.A., Barbarash O.L. Diagnostic value of markers of carbohydrate metabolism disorders in patients with coronary artery disease before planned percutaneous coronary intervention. Creative Cardiology. 2018; 12 (3): 211–24 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-211-224.

For correspondence: Yuliya S. Ignatova, e-mail: julia-smolina@mail.ru
Acknowledgements. The study was supported by the comprehensive

Полная версия статьи (pdf)

Цель. Определить клинические признаки, ассоциирующиеся с синдромом нарушения дыхания во сне (СНДС) средней и тяжелой степени у больных в остром периоде ишемического инсульта.

Материал и методы. Обследовано 78 пациентов с ишемическим инсультом. Наличие и структуру дыхательных нарушений во сне изучали методом суточного кардиореспираторного мониторирования на 2–5-е сутки от дебюта инсульта.

Результаты. СНДС выявлен у 69 (88%) больных, преимущественно обструктивного характера. Индекс апноэ/гипопноэ составил в среднем 17 [9; 25]. У 46 (59,0%) больных имелся СНДС средней и тяжелой степени. В результате математической обработки результатов получена модель из 8 признаков, связанных с наличием СНДС средней и тяжелой степени, в которую вошли возраст 68 лет и старше, мужской пол, оценка по модифицированной шкале Рэнкина 3 балла и более, кардиоэмболический инсульт, стеноз магистральных артерий головы более 70%, наличие хронической сердечной недостаточности, повторный инсульт, вовлечение островка в зону инфаркта мозга.

Заключение. При выявлении указанных клинических признаков при ишемическом инсульте рекомендуется проведение кардиореспираторного мониторирования. Пациенты с умеренным/тяжелым СНДС нуждаются в своевременной коррекции дыхательных расстройств с целью улучшения раннего неврологического восстановления и отдаленного сердечно-сосудистого прогноза.

Ключевые слова: ишемический инсульт; синдром нарушения дыхания во сне.

Для цитирования: Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Максимова М.Ю., Лутохин Г.М. Клинические признаки, ассоциирующиеся с синдромом нарушения дыхания во сне средней и тяжелой степени при ишемическом инсульте. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 225–35. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-225-235

Для корреспонденции:Фонякин Андрей Викторович, e-mail: fonyakin@mail.ru

Clinical characteristics associated with moderate and severe sleep-disordered breathing syndrome in patients with ischemic stroke
Fonyakin A.V., Geraskina L.A., Maksimova M.Yu., Lutokhin G.M.

Objective. To determine the clinical signs associated with the moderate and severe sleep-disordered breathing syndrome (SDBS) in patients in the acute period of ischemic stroke.

Material and methods. 78 patients with ischemic stroke were examined. The presence and structure of SDBS was studied by cardiorespiratory monitoring on the 2–5th day from the onset of stroke.

Results. SDBS was detected in 69 (88%) patients, mainly obstructive. The apnea/hypopnea index averaged 17 [9; 25]. 46 (59.0%) patients had moderate and severe SDBS. As a result of mathematical processing, a model was obtained from 8 features associated with the presence of moderate and severe SDBS, which included: age 68 years and older, males, an estimated modified Rankin score of 3 or more, cardioembolic stroke, stenosis of the brachiocephalic arteries more than 70%, congestive heart failure, recurrent stroke, the involvement of an insula in the cerebral infarction.

Conclusions. When identifying these clinical signs in patients with ischemic stroke cardiorespiratory monitoring should be recommended. Patients with moderate/severe SDBS need timely correction of respiratory disorders in order to improve early neurologic recovery and long-term cardiovascular prognosis.

Keywords: ischemic stroke; sleep-disordered breathing syndrome.

For citation: Fonyakin A.V., Geraskina L.A., Maksimova M.Yu., Lutokhin G.M. Clinical characteristics associated with moderate and severe sleep-disordered breathing syndrome in patients with ischemic stroke. Creative Cardiology. 2018; 12 (3): 225–35 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-225-235.

For correspondence: Andrey V. Fonyakin, e-mail: fonyakin@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (pdf)

Цель. Изучить особенности клинического течения брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста, направляемых военно-врачебными комиссиями для медицинского освидетельствования в условиях многопрофильного стационара.

Материал и методы. В исследование включены 2067 пациентов 16–26 лет (средний возраст 19,7±2,7 года). При брадикардии (n=630) проводилось клинико-инструментальное обследование (суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография, тредмил-тест, анализ вариабельности сердечного ритма, дыхательная проба, лабораторные исследования).

Результаты. Чаще всего регистрировалась нормосистолия (61,2%), а брадикардия (30,5%) и тахикардия (8,3%) встречались реже. Жалобы сосудистого характера наблюдались у 76,0% пациентов с брадикардией. На их появление влияло повышение систолического артериального давления (r=0,54, p<0,05), снижение максимального потребления кислорода (r=–0,49, p<0,05), понижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) (r=–0,42, p<0,05), увеличение фракции выброса левого желудочка (r=0,39, p<0,05), курение (r=0,35, p<0,05), повышение ударного объема крови (r=0,34, p<0,05), нарушения ритма (r=0,28, p<0,05); увеличение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (r=0,26, p<0,05), увеличение индекса массы тела (r=0,24, p<0,05). Жалобы астенического характера беспокоили 62,5% пациентов с брадикардией. Их появление обусловлено нерациональным питанием (r=0,76, p<0,05), курением (r=0,67, p<0,05), наличием стигм соединительнотканной дисплазии (r=0,54, p<0,05), урежением ЧСС (r=–0,46, p<0,05), снижением индекса массы тела (r=–0,43, p<0,05), нарушениями ритма (r=0,38, p<0,05), снижением объема выполненной работы при физической нагрузке (r=–0,45, p<0,05) и другими факторами. Кардиальный синдром встречался у 61,7% пациентов с брадикардией, а его появление обусловлено не только гемодинамическими факторами, но и курением (r=0,67, p<0,05), повышением тонуса симпатического (r=0,42, p<0,05) или парасимпатического (r=0,41, p<0,05) отделов вегетативной нервной системы, деформацией грудной клетки (r=0,33, p<0,05) и другими факторами. Заключение. Комплексное обследование подростков и лиц призывного возраста с брадикардией позволяет оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в целях решения вопроса о пригодности к прохождению воинской службы.

Ключевые слова: подростки; брадикардия; брадисистолия; брадиаритмия; призывники.

Для цитирования: Клубкова И.А., Авдеева М.В., Ивлева О.В. Клиническая оценка брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 236–49. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-236-249

Для корреспонденции:Авдеева Марина Владимировна, e-mail: lensk69@mail.ru

Clinical assessment of bradiarithmy in adolescents and persons of the military age
Klubkova I.A., Avdeeva M.V., Ivleva O.V.

Objective. To study clinical features of bradyarrhythmia in adolescents and people of military age sent by military medical commissions to multidisciplinary hospital for medical examination.

Material and methods. The study included 2067 patients aged 16–26 years (mean age 19.7±2.7 years). In those with bradycardia (n=630), additional examination was performed (24-hour ECG monitoring, echocardiography, treadmill test, heart rate variability analysis, respiratory test, laboratory tests).

Results. Most often, normosystolia was recorded (61.2%), bradycardia (30.5%) and tachycardia (8.3%) were less common. Complaints of a vascular nature (headaches, dizzines, syncope) were observed in 76.0% of patients with bradycardia. It was associated with increased systolic blood pressure (r=0.54, p<0.05), decreased maximum oxygen consumption (r=–0.49, p<0.05), decreased heart rate (r=–0.42, p<0.05), increased left ventricular ejection fraction (r=0.39, p<0.05), smoking (r=0.35, p<0.05), increased stroke volume of left ventricle (r=0.34, p<0.05), heart rhythm disturbances (r=0.28, p<0.05); increased activity of the parasympathetic nervous system (r=0.26, p<0.05), increased body mass index (r=0.24, p<0.05). Complaints of asthenic nature disturbed 62.5% of patients with bradycardia. Their appearance was due to inefficient feeding (r=0.76, p<0.05), smoking (r=0.67, p<0.05), stigma of connective tissue dysplasia (r=0.54, p<0.05), low heart rate (r=–0.46, p<0.05), high body mass index (r=–0.43, p<0.05), heart rhythm disturbances (r=0.38, p<0.05), decreased level of effort performed during physical exertion (r=–0.45, p<0.05) and other factors. Cardiac syndrome was found in 61,7% of patients with bradycardia, and its appearance was due not only to hemodynamic factors, but also to smoking (r=0.67, p<0.05), increased sympathetic (r=0.42, p<0.05) or parasympathetic (r=0.41, p<0.05) tones, chest deformation (r=0.33, p<0.05), and other factors. Conclusions. A comprehensive examination of adolescents and people of military age with bradycardia allows you to assess the functional state of the cardiovascular system in order to resolve the issue of fitness for military service.

Keywords: adolescents; bradycardia; bradysystole; bradyarrhythmia; military age.

For citation: Klubkova I.A., Avdeeva M.V., Ivleva O.V. Clinical assessment of bradyarrhythmia in adolescents and persons of the military age. Creative Cardiology. 2018; 12 (3): 236–49 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-236-249.

For correspondence: Avdeeva Marina Vladimirovna, e-mail: lensk69@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (pdf)

Цель. С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) соотнести морфометрию коронарных вен с функциональными параметрами сердца у пациентов с приобретенными пороками сердца (ППС) и сопутствующей легочной гипертензией.

Материал и методы. Магнитно-резонансные исследования выполнены 50 пациентам, разделенным на две группы: 30 относительно здоровым пациентам (контрольная группа) и 20 пациентам с ППС и сопутствующей легочной гипертензией (ЛГ). В стандартный протокол МР-исследования включена программа трехмерного сканирования сердца на фоне контрастного усиления.

Результаты. При сравнении групп выявлено расширение коронарного синуса (КС) и главных вен у пациентов с ППС по сравнению с группой контроля (p≤0,05). При проведении парного корреляционного анализа выявлена значимая взаимосвязь между диаметром устья КС и конечным диастолическим (КДО) и конечный систолическим объемами (КСО) правого желудочка, как в контрольной группе, так и в группе пациентов с патологией (p≤0,05). В группе пациентов с ППС и сопутствующей ЛГ также отмечена статистическая взаимосвязь между диаметром устья КС с индексом эксцентричности (R=0,57; p=0,005).

Заключение. МРТ позволяет определить гемодинамические изменения и их проявления на венозном русле сердца. Расширение коронарного венозного русла сердца более чувствительно к изменениям правого желудочка, чем левого.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография; коронарный синус; венозное коронарное русло; коронарные вены; расширение коронарного синуса; 3D whole-heart.

Для цитирования: Шляппо М.А., Александрова С.А., Юрпольская Л.А., Макаренко В.Н. Венозное русло и приобретенные пороки сердца: взгляд лучевого диагноста. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 250–9. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-250-259

Для корреспонденции: Шляппо Мария Александровна, e-mail: mariyashlyappo@mail.ru

Venous system and valvular heart disease: the radiologist’s view
Shlyappo M.A., Aleksandrova S.A., Yurpol’skaya L.A., Makarenko V.N.

Objective. To correlate the morphometic parameters of coronary veins with functional parameters parameters of the heart in patients with valvular heart deseases (VHD) by magnetic resonance imaging (MRI).

Material and methods. MRI studies were performed 50 patients divided into two groups: 30 patients without (control group) and 20 with VHD and pulmonary hypertension. In the standard protocol of the cardiac MRI, the three-dimensional scan program of the heart was included.

Results. The coronary sinus (CS) and the main veins were enlarged in patients with VHD compared with the control group (p≤0.05). When conducting a pair correlation analysis, a significant correlation between the CS mouth diameter and end-diastolic volume and end-systolic volume of the right ventricular, both in the control group and in the group of pathology (p≤0.05). In the group of VHD patients and pulmonary hypertension, a statistical relationship between the diameter of the CS mouth and the eccentricity index was also noted (R=0.57; p=0.005).

Conclusions. MRI allows to determine hemodynamic changes and their reflection on the venous system of the heart. Expansion of the coronary venous system of the heart is more sensitive to right ventricular changes than left ventricular ones.

Keywords: magnetic resonance tomography; coronary sinus; venous coronary course; coronary veins; coronary sinus dilatation; 3D whole-heart.

For citation: Shlyappo M.A., Aleksandrova S.A., Yurpol’skaya L.A., Makarenko V.N. Venous system and valvular heart disease: the radiologist’s view. Creative Cardiology. 2018; 12 (3): 250–9 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-250-259.

For correspondence: Mariya A. Shlyappo, e-mail: mariyashlyappo@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (pdf)

Тромбоциты – безъядерные клеточные фрагменты крови, главной задачей которых считается остановка кровотечений посредством формирования агрегатов. Несмотря на относительно простую задачу, устройство тромбоцитов весьма сложно. Они имеют почти полноценный набор органелл и других компонентов, включая эндоплазматический ретикулум, митохондрии, гликоген, актиновый и тубулиновый цитоскелет и миозиновые сократительные механизмы. При активации тромбоциты секретируют разнообразные гранулы и вступают во взаимодействия с белками плазмы и клеток крови и других тканей; сама их активация управляется более чем сотней рецепторов и сложными сигнальными каскадами. В последние годы были выявлены новые ключевые механизмы функционирования тромбоцитов, которые привели к существенному пересмотру представлений о регуляции гемостатического ответа, патологического тромбообразования и других функций тромбоцитов. Наиболее существенные новые представления включают в себя: гетерогенность тромбов и гемостатических агрегатов, роль тромбоцитов в поддержании целостности сосудов, формирование прокоагулянтных тромбоцитов при активации вследствие нового типа клеточной смерти, новые роли тромбоцитов в иммунитете и развитии тканей, активация контактного пути тромбоцитами в процессе артериального тромбоза и другие. Эти представления служат основой для разработки новых методов диагностики и терапии.

Ключевые слова: гемостаз; тромбоз; тромбоциты; внутриклеточная сигнализация; интегральные тесты гемостаза.

Для цитирования: Свешникова А.Н., Якушева А.А., Рябых А.А., Ушакова О.Е., Абаева А.А., Обыденный С.И., Нечипуренко Д.Ю., Пантелеев М.А. Современные представления о регуляции тромбоцитарного гемостаза. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 260–74. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-260-274

Для корреспонденции:Пантелеев Михаил Александрович, e-mail: mapanteleev@yandex.ru

Modern views on the regulation of platelet-dependent hemostasis
Sveshnikova A.N., Yakusheva A.A., Ryabykh A.A., Ushakova O.E., Abaeva A.A., Obydennyy S.I., Nechipurenko D.Yu., Panteleev M.A.

Platelets are non-nuclear cellular fragments of blood, whose main task is to stop bleeding by forming aggregates. Despite the relatively simple task, their organization is very complex. They have an almost complete set of organelles and other components, including endoplasmic reticulum, mitochondria, glycogen, actin and tubulin cytoskeleton and myosin contractile mechanisms. When activated, platelets secrete a variety of granules and interact with plasma proteins and blood cells and other tissues; their activation is controlled by more than one hundred receptors and complex signal cascades. In recent years, new key mechanisms for the functioning of platelets have been identified, which led to a significant revision of the concept of the regulation of the hemostatic response, pathological thrombosis and other functions of platelets. The most significant new views include: heterogeneity of thrombi and hemostatic aggregates, the role of platelets in maintaining vascular integrity, the formation of procoagulant platelets upon activation due to a new type of cell death, the new role of platelets in immunity and tissue development, activation of platelet contact during arterial thrombosis and others. These advances serve as a basis for the development of new methods of diagnosis and therapy.

Keywords: hemostasis; thrombosis; platelets; cell signal transduction; integral assays of hemostasis.

For citation: Sveshnikova A.N., Yakusheva A.A., Ryabykh A.A., Ushakova O.E., Abaeva A.A., Obydennyy S.I., Nechipurenko D.Yu., Panteleev M.A. Modern views on the regulation of platelet-dependent hemostasis. Creative Cardiology. 2018; 12 (3): 260–74 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-260-274

Funding. Mikhail A. Panteleev, e-mail: mapanteleev@yandex.ru

Acknowledgements. The work of the authors was supported by RFBR grants 16-34-01342, 16-34-00651, 16-04-01163 и 17-00-00141 (17-00-00138/17-00-00140), and by Russian Federation President Grant for Young Scientists MD-229.2017.4 and MD-2706.2017.4.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (pdf)

В статье рассмотрен случай первичного системного амилоидоза, протекавшего с клинической картиной застойной сердечной недостаточности, рефрактерной к симптоматической терапии. При эхокардиографии у больной длительное время выявлялось утолщение миокарда левого желудочка, что при отсутствии анамнеза артериальной гипертензии было расценено как гипертрофическая кардиомиопатия. Диагноз амилоидоза AL-типа был верифицирован на основании биопсии миокарда с применением гистологического и иммуногистохимического методов. Несмотря на начатую патогенетическую терапию больная умерла в течение 6 мес от ее начала и через 2 года от начала первых симптомов заболевания. Данный клинический случай привлекает внимание врачей к проблеме дифференциальной диагностики гипертрофической кардиомиопатии, ранней диагностике и патогенетическому лечению первичного амилоидоза.

Ключевые слова: АL-амилоидоз; сердечная недостаточность; гипертрофия левого желудочка; биопсия миокарда.
Для цитирования: Болдуева С.А., Ярмош И.В., Швец Н.С., Грохотова В.В. Первичный амилоидоз с поражением сердца, протекавший под маской гипертрофической кардиомиопатии. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 275–83. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-275-283

Для корреспонденции:Ярмош Ирина Васильевна, e-mail: yarmosh06@mail.ru

Primary systemic amyloidosis with involvement of the heart valued like hypertrophic cardiomyopathy
Boldueva S.A., Yarmosh I.V., Shvets N.S., Grokhotova V.V.

The article deals with the case of primary systemic amyloidosis with a clinical picture of congestive heart failure refractory to symptomatic therapy. For a long time the patient’s diagnosis was hypertrophic cardiomyopathy due to thickening of the myocardium by echocardiography. The diagnosis of AL-type amyloidosis was verified on the basis of myocardial biopsy using histological and immunohistochemical methods. Despite starting the pathogenetic therapy, the patient died six months later, two years after the first symptoms of the disease. This clinical case attracts attention of physicians to the problem of differential diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy, which will provide early diagnosis and pathogenetic treatment of primary amyloidosis.

Keywords: AL-amyloidosis; heart failure; left ventricular hypertrophy; myocardial biopsy.

For citation: Boldueva S.A., Yarmosh I.V., Shvets N.S., Grokhotova V.V. Primary systemic amyloidosis with involvement of the heart valued like hypertrophic cardiomyopathy. Creative Cardiology. 2018; 12 (3): 275–83 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-275-283.

For correspondence: Irina V. Yarmosh, e-mail: yarmosh06@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (pdf)

Фокусные предсердные тахикардии могут возникать в различных участках обоих предсердий, их ушках и корне аорты. Однако на сегодняшний день имеются ограниченные сообщения о радиочастотной аблации предсердной тахикардии в основании корня аорты. Повреждение устьев коронарных артерий является потенциальным грозным осложнением в ходе выполнения катетерной радиочастотной аблации, которое может привести к полной окклюзии сосуда. Тем не менее стоит отметить, что повреждение и окклюзия ствола левой коронарной артерий при выполнении катетерной радиочастотной аблации возникает в исключительно редких случаях (3%) и может быть эффективно устранено при своевременном выполнении чрескожного коронарного вмешательства. Одним из методов профилактики данных осложнений является выполнение интраоперационной полипроекционной коронарографии для оценки взаимоотношения коронарных артерий и кончика аблационного катетера до начала радиочастотного воздействия.

Ключевые слова: катетерная аблация; чрескожное коронарное вмешательство; устье коронарных артерий; синус Вальсальвы; предсердная тахикардия.

Для цитирования: Филатов А.Г., Яхьяев Я.Б., Сабиров Ш.Н. Случай успешного устранения эпикардиально расположенной монофокусной правопредсердной тахикардии из трансаортального доступа. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 284–9. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-284-289

Для корреспонденции:Сабиров Шерзод Насырович, e-mail: sherzod403_86@mail.ru

The case of the successful catheter ablation of epicardial monofocal right atrium tachycardia by transaortic access
Filatov A.G., Yakh’yaev Ya.B., Sabirov Sh.N.

Local atrial tachycardia may appear in different parts of the both atriums, auricles and aortic root. However there is some information about radio frequent ablation of aortic root. The damage of coronary artery ostium during the ablation may cause serious complications and may become the reason of the vessel occlusion. Nevertheless it should be said that such kind of damage is very rarely (3%) and may be successfully corrected with percutaneous coronary intervention. One way of prevention such complication is intrasurgical polyproectional coronarography for measuring the distance between coronary artery and ablation catheter before the beginning of radiofrequent procedure.

Keywords: catheter ablation; percutaneous coronary intervention; ostium of the coronary arteries; Valsalva sinus; atrium tachycardia.

For citation: Filatov A.G., Yakh’yaev Ya.B., Sabirov Sh.N. The case of the successful catheter ablation of epicardial monofocal right atrium tachycardia by transaortic access. Creative Cardiology. 2018; 12 (3): 284–9 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-284-289

For correspondence: Sherzod N. Sabirov, e-mail: sherzod403_86@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Полная версия статьи (pdf)