Цель: оценить влияние сахарного диабета 2-го типа (СД 2) и периферического атеросклероза на отдаленный прогноз коронарного шунтирования (КШ).

Материал и методы. Нами обследованы 324 пациента, подвергшихся КШ в период с 2006 по 2009 г. Пациенты разделены на 2 группы: 148 пациентов с СД 2-го типа (медиана возраста – 58 лет, медиана срока отдаленного наблюдения – 1,8 года) и 176 пациентов без СД и других нарушений углеводного обмена (медиана возраста – 59 лет, медиана срока наблюдения – 1,7 года). В качестве больших сердечно-сосудистых событий (БССС) учитывались инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, смерть от сердечно-сосудистых причин (СССП). В качестве сердечно-сосудистых событий (ССС) учитывались ИМ, инсульт, СССП, повторная реваскуляризация миокарда, оперативные вмешательства на некоронарных артериях, ампутации в связи с периферическим атеросклерозом. Связь возможных факторов с частотой неблагоприятных исходов в отдаленном периоде оценивалась в модели логистической регрессии.

Результаты. Периферический атеросклероз (ПА) по совокупности инструментальных обследований до операции выявлялся у каждого третьего пациента с СД и у каждого четвертого без СД (р=0,004). В отдаленном периоде частота ПА у пациентов с СД увеличилась с 32,4 до 37,1%, у пациентов без СД – с 18,7 до 23,8%, межгрупповые различия сохранились (р=0,009). Мультифокальный атеросклероз до и после операции чаще выявлялся у пациентов с СД 2 (р=0,013 и 0,038 соответственно). Наличие СД 2 связано с ухудшением прогноза в отдаленные сроки после КШ. У больных с СД по сравнению с пациентами без СД чаще имели место большие сердечно-сосудистые события (р=0,028), инфаркты миокарда (р=0,041), повторные госпитализации (р=0,012), патологический лодыжечно-плечевой индекс (р=0,031), поражение трех артериальных бассейнов (р=0,037). Наличие ПА до КШ повышало риск развития отдаленных БССС (ОШ 5,539 95% ДИ 1,564–19,620, p=0,007), инсультов (ОШ 4,774 95% ДИ 1,456–15,656, р=0,009), повторных КШ (ОШ 4,398 95% ДИ 1,974–8,635, р=0,016).

Заключение. Сахарный диабет 2-го типа является независимым предиктором прогрессирования некоронарного атеросклероза и отдаленных неблагоприятных исходов после коронарного шунтирования. Периферический атеросклероз является значимым фактором риска сердечно-сосудистых событий при отдаленном наблюдении после КШ.

Ключевые слова: сахарный диабет; периферический атеросклероз; коронарное шунтирование; отдаленные исходы.

Полная версия статьи (PDF)

Peripheral atherosclerosis, diabetes and long-term results of coronary artery bypass grafting

Sumin A.N., Bezdenezhnykh N.A., Bezdenezhnykh A.V., Ivanov S.V., Barbarash O.L.

Objective. To evaluate the effect of type 2 diabetes mellitus (DM 2) and peripheral atherosclerosis in the long-term prognosis of coronary artery bypass grafting (CABG).

Material and methods. We examined 324 patients who underwent CABG from 2006 to 2009. The patients were divided into 2 groups: 148 patients with type 2 diabetes (median age 58 years, median of follow-up – 1.8 years), 176 patients without diabetes and other glucose metabolism disorders (median age 58 years, median of followup – 1.7 years). Myocardial infarction, stroke and cardiovascular death were considered as a major adverse cardiovascular events (MACE). As an adverse cardiovascular events (ACE) considered myocardial infarction, stroke, cardiovascular death, repeated revascularization, non-coronary vascular surgery, amputation due to peripheral atherosclerosis (PA). Relations of possible factors with an adverse outcomes during the follow-up were evaluated in a logistic regression model.

Results. Peripheral atherosclerosis was detected before coronary surgery in every third patient with DM 2 and one of four non-diabetics (p=0.004). During the follow-up the prevalence of increased from 32.4 to 37.1% PA in patients with DM 2 and from 18.7 to 23.8% in patients without diabetes between-group differences remained (p=0.009). Polyvascular disease before and after surgery were more prevalent in patients with DM 2 (p=0.013 and 0.038, respectively). The presence of diabetes was associated with a worse prognosis in the long-term period after CABG. The prevalence of MACE was higher in patients with DM 2 compared to patients without diabetes (p=0.028). Also in diabetics were higher prevalence of myocardial infarction (p=0.041), re-hospitalization (p=0.012), abnormal ankle-brachial index (p=0.031) and lesion of three arterial beds (p=0.037). The presence of PA before CABG increased the risk of long-term MACE (OR 5.539, 95% CI 1,564–19,620, p=0,007), stroke (OR 4.774, 95% CI 1,456–15,656, p=0.009) and re-CABG (OR 4.398 95% CI 1.974–8.635, p=0.016).

Conclusion. Type 2 diabetes mellitus is an independent predictor of progression of non-coronary atherosclerosis and adverse long-term outcomes after CABG. Peripheral atherosclerosis is a significant risk factor for cardiovascular events during extended follow-up after CABG.

Key words: diabetes mellitus; peripheral atherosclerosis; coronary artery bypass surgery; long-term outcomes.

Для корреспонденции: Безденежных Наталья Александровна, e-mail: n_bez@mail.ru

Цитировать как:
Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Безденежных А.В., Иванов C.В., Барбараш О.Л. Периферический атеросклероз, сахарный диабет и отдаленные результаты коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2014; 4: 5-17
Sumin A.N., Bezdenezhnykh N.A., Bezdenezhnykh A.V., Ivanov S.V., Barbarash O.L. Peripheral atherosclerosis, diabetes and long-term results of coronary artery bypass grafting. Kreativnaya kardiologiya.2014; 4: 5-17 (in Russian).

Цель. Изучение влияния реваскуляризации миокарда методом коронарного шунтирования (КШ) на диастолическую функцию (ДФ) и деформацию миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом (СД) 2-го типа в раннем послеоперационном периоде.

Материал и методы. В исследование вошли 40 пациентов со стабильной ИБС в ранние сроки после операции КШ. Больные были разделены на две группы: 1-я группа – 20 пациентов без сопутствующего СД, из них 10 (50%) – c перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе; 2-я группа – также 20 бoльных с СД 2-го типа, и из них 10 (50%) – c перенесенным ИМ в анамнезе. Средний возраст составил 57,2±8,6 года. Всем пациентам проведена оценка глобальной и сегментарной систолической и диастолической функций миокарда ЛЖ до операции КШ и в раннем послеоперационном периоде. Выполнен гликемический контроль и анализ его влияния на измеренные показатели.

Результаты. ДФ ЛЖ у больных со стабильной ИБС нарушена в 65% случаев, а у больных ИБС с СД 2-го типа – в 85%. Наиболее распространенный вид диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ – замедленная релаксация (тип I) встречается у 60% больных без диабета и у 80% – с СД 2-го типа. Деформация и скорость деформации у больных обеих групп достоверно снижена во всех сегментах (р<0,05), в особенности в базальных (р<0,01), и находится в прямой взаимосвязи с локализацией пораженных коронарных артерий (КА). В раннем послеоперационном периоде наблюдается улучшение показателей ДФ ЛЖ, а также показателей деформации и скорости деформации во всех сегментах реваскуляризированного миокарда, как у больных с СД 2-го типа, так и без него. Выводы. Нарушения сегментарной систолической и диастолической функций миокарда ЛЖ у пациентов со стабильной ИБС являются частично обратимыми после коронарной реваскуляризации методом КШ. Кроме того, не выявлено негативного влияния СД 2-го типа на показатели деформации в раннем периоде после операции КШ.

Ключевые слова: диастолическая функция; деформация миокарда; сахарный диабет 2-го типа; ишемическая болезнь сердца; коронарное шунтирование.

Полная версия статьи (PDF)

Effects of myocardial revascularization on diastolic function and left ventricular myocardial strain in the early period after coronary artery bypass grafting in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus

Mustafaeva A.Z., Zavalikhina T.V., Bulaeva N.I., Grigoryan M.V., Kazanovskaya S.N., Golukhova E.Z.

Objective. To investigate impact of myocardial revascularization by coronary bypass surgery on diastolic function and left ventricle myocardial deformation in patients with stable coronary artery disease and diabetes mellitus type 2 during early postoperative period.

Material and methods. 40 patients with stable coronary artery disease took part in the study. The patients were divided into 2 groups. Group 1 included 20 patients without diabetes mellitus, 50% of them experienced myocardial infarction. Group 2 included 20 patients with diabetes mellitus type 2; 50% of them experienced myocardial infarction. Average age of the patients in this study was 57.2±8.6 years. All patients had undergone global and segmental evaluation of systolic and diastolic left ventricle myocardial function prior coronary bypass surgery and during early postoperative period. A glycemic control and an analysis of its impact on changeable indexes were also evaluated.

Results. Diastolic left ventricle myocardial dysfunction was detected in 65% with stable IHD and in 85% of patients with IHD and with metabolic disorder. The most spread type of left ventricle diastolic dysfunction was slow relaxation (type 1) – 60% of cases without diabetes and in 80% of cases with diabetes mellitus type 2. Deformation and deformation speed is slowed down in both patients groups in all segments (р<0.05); especially in basal segment (р<0.01) and is in direct interrelation with affected coronary arteries localization. An improvement of deformation index and deformation speed in all segments of revasculated myocardium was detected in both patients with and without diabetes mellitus during early postoperative period. Conclusion. The defects of segmentary systolic and diastolic left ventricle myocardium function in patients with stable coronary artery disease are partially inversive after coronary revascularization by coronary bypass grafting. Moreover, negative impact of diabetes mellitus type 2 on deformation indexes in early postoperative period after coronary bypass grafting was not revealed.

Key words: diastolic function; strain; diabetes mellitus type 2; coronary artery disease; coronary artery bypass grafting.

Для корреспонденции: Мустафаева Аида Зайнутдиновна, e-mail: m.z.aida555@gmail.com

Цитировать как:
Мустафаева А.З., Завалихина Т.В., Булаева Н.И., Григорян М.В., Казановская С.Н., Голухова Е.З. Влияние реваскуляризации на диастолическую функцию и деформацию миокарда левого желудочка в ранние сроки после коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2-го типа. Креативная кардиология. 2014; 4: 18-28
Mustafaeva A.Z., Zavalikhhina T.V., Bulaeva N.I., Grigoryan M.V., Kazanovskaya S.N., Golukhova E.Z. Effects of myocardial revascularization on diastolic function and left ventricular myocardial strain in the early period after coronary artery bypass grafting in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus. Kreativnaya kardiologiya.2014; 4: 18-28 (in Russian).

Цель. Оценка прогностического влияния высокой реактивности тромбоцитов на фоне двойной антиагрегантной терапии, а также влияния повышенного уровня различных провоспалительных маркеров на клинические исходы с учетом генетического фона пациентов после чрескожных коронарных вмешательств.

Материал и методы. В исследование были включены 94 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) в период с 2009 по 2013 г. для выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Все пациенты, которым планировалось выполнить ЧКВ с имплантацией стента с лекарственнымпокрытием, находились на двойной антиагрегантной терапии (ДААТ) аспирином и клопидогрелом. Для оценки ответа тромбоцитов на проводимую ДААТ мы использовали ≪классическую≫ световую агрегатометрию с 5 мкмоль/л аденозиндифосфата (АДФ), а также новый, полностью автоматизированный метод оценки агрегации тромбоцитов – VerifyNow. В данном исследовании мы определяли исходные уровни следующих воспалительных маркеров: уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), растворимого Р-селектина, растворимого CD40L, вч-ИЛ-6, а также уровень PAI-1 и активность фактора Виллебранда. Всем пациентам определялось наличие полиморфизма CYP2C19*2 после выписки из стационара.

Результаты. По итогам однофакторного регрессионного анализа нами было установлено, что сахарный диабет, PRU, число стентированных артерий, число имплантированных стентов, исходный уровень PAI-1 и активность фракции выброса (ФВ) являются факторами риска развития неблагоприятных кардиальных событий после ЧКВ. Далее мы выявили независимые предикторы развития неблагоприятных кардиальных событий: сахарный диабет [exp(B) 10,299; 95% ДИ 1,236–85,850; р=0,03]; уровень PRU (по данным VerifyNow) [exp(B) 1,016; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,002–1,030; р=0,03]; исходный уровнь PAI-1 в плазме [exp(B) 0,999; 95% ДИ 0,999–1,000; р=0,01 и активности ФВ до ЧКВ [exp(B) 1,000; 95% ДИ 1,000–1,000; р=0,045].

Выводы. Сопуствующий сахарный диабет, высокая реактивность тромбоцитов (по данным VerifyNow), а также повышенные значения исходного уровня PAI-1 и активности фактора фон Виллебранда являются независимыми предикторами неблагоприятных кардиальных событий после проведения ЧКВ с имплантацией стентов с лекарственным покрытием. Данные световой агрегатометрии с 5 мкмоль/л АДФ не обладают достоверным прогностическим влиянием на клинические исходы после ЧКВ/ Разработанные прогностические модели позволят выявить больных с высоким риском развития неблагоприятных исходов после ЧКВ и оптимизировать тактику ведения данной категории больных до и после ЧКВ.

Ключевые слова: стентирование коронарных артерий; агрегация тромбоцитов; тромбоз стента; рестеноз стента; провоспалительные маркеры; PAI-1; фактор фон Виллебранда; полиморфизм CYP2C19; двойная антиагрегантная терапия.

Полная версия статьи (PDF)

Prognostic value of platelet reactivity, inflammatory markers and genotyping in coronary artery disease patients after percutaneous coronary intervention

Grigoryan M.V., Ryabinina M.N., Bulaeva N.I., Mustafaeva A.Z., Golukhova E.Z.

Objective: The aim of our study is to evaluate high on-treatment platelet reactivity and also prognostic impact of various inflammatory markers levels on clinical outcomes based on genetic background of patients after percutaneous coronary intervention.

Material and methods. In our study we included 94 patients with stable coronary artery disease during 2009–2013. All patients scheduled to perform percutaneous coronary intervention (PCI) with drug-eluting stent (DES) implantation were taking dual antiplatelet therapy (DAPT) with aspirin and clopidogrel. To assess the on-treatment platelet response we used the “classical” light trancemittance agregometry with 5 mol/L ADPand also a new, fully automated method – VerifyNow. In this study we assess baseline levels of different inflammatory markers: level of hs-C-reactive protein (CRP), soluble P-selectin, soluble CD40L, hs-IL-6, level of PAI-1 and von Willebrand factor activity before PCI. All patients were genotyped to define the presence of CYP2C19*2 polymorphism after discharging from hospital.

Results. We have found following risk factors for adverse events after PCI with DES implantation: diabetes mellitus, PRU, number of stented arteries, number of implanted stents, the initial level of PAI-1 and von Willebrand factor (vWF) activity. According to the results of our study, it was found that diabetes is an independent predictor of adverse outcomes after PCI [exp(B) 10.299; 95% confidence inteval (CI) 1.236–85.850; p=0.03]. Also PRU (according to the VerifyNow) was found to be an independent predictor of adverse outcome after PCI [exp(B) 1.016; 95% CI, 1.002–1.030; p=0.03]. Significant independent impact was found for the level of PAI-1 and vWF activity before PCI [exp(B) 0.999; 95% CI, 0.999–1.000; p=0.01 and exp(B) 1.000; 95% CI, 1.000–1.000; p=0.045].

Conclusion. Concomitant diabetes mellitus, high platelet reactivity (according to VerifyNow), as well as higher initial level of PAI-1 and von Willebrand factor activity is an independent predictor of adverse cardiac events after PCI with implantation of drug-eluting stents. Light transmittance agregatometry with 5 µmol/L ADP have no significant prognostic impact on clinical outcomes after PCI. Developed predictive models will identify patients with high risk for adverse outcomes after PCI and optimize management of these patients before and after PCI.

Key words: coronary artery stenting; platelet aggregation; stent thrombosis; stent restenosis; inflammatory markers; PAI-1; von Willebrand factor; polymorphism CYP2C19; dual antiplatelet therapy.

Для корреспонденции: Григорян Марина Вруйровна, e-mail: m_grigoryan@mail.ru

Цитировать как:
Григорян М.В., Рябинина М.Н., Булаева Н.И., Мустафаева А.З., Голухова Е.З.Прогностическое значение реактивности тромбоцитов, маркеров воспаления и генотипирования у больных ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства.Креативная кардиология. 2014; 4: 28-43
Grigoryan M.V., Ryabinina M.N., Bulaeva N.I., Mustafaeva A.Z., Golukhova E.Z. Prognostic value of platelet reactivity, inflammatory markers and genotyping in coronary artery disease patients after percutaneous coronary intervention. Kreativnaya kardiologiya.2014; 4: 28-43 (in Russian).

Статья посвящена изучению диастолической дисфункции левого желудочка, ее роли в прогрессировании сердечно-сосудистой патологии. На основании современных литературных данных проведен анализ возможностей ультразвуковых методов диагностики в изучении структурно-функционального ремоделирования миокарда, а также стратификации риска развития фибрилляции предсердий.

Ключевые слова: диастолическая дисфункция; фибрилляция предсердий; эхокардиография; тканевой допплер.

Полная версия статьи (PDF)

Left ventricular diastolic dysfunction in patients with atrial fibrillation: pathogenetic mechanisms and modern ultrasound estimation techniques (an analytical review)

Mashina T.V., Golukhova E.Z.

We analyzed the role of left ventricle diastolic dysfunction in cardiovascular pathology. On the base of novel literature data we show the ability of echocardiography methods in assessment of myocardial structural and functional remodeling in risk stratification of atrial fibrillation.

Key words: diastolic dysfunction; atrial fibrillation; echocardiography; tissue doppler.

Для корреспонденции: Машина Татьяна Васильевна, e-mail: mashinatv@gmail.com

Цитировать как:
Машина T.В., Голухова Е.З. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с фибрилляцией предсердий: патогенетические механизмы и современные ультразвуковые методы оценки (аналитический обзор) Креативная кардиология. 2014; 4: 43-52
Mashina T.V., Golukhova E.Z. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with atrial fibrillation: pathogenetic mechanisms and modern ultrasound estimation techniques (an analytical review) Kreativnaya kardiologiya.2014; 4: 43-52 (in Russian).

Введение. Разрыв или изъязвление атеросклеротических бляшек может приводить к развитию таких осложнений атеросклероза, как острый инфаркт миокарда. Механизмы, приводящие к развитию воспалительной реакции в атеросклеротической бляшке и в итоге – к ее разрыву, нуждаются в дальнейшем исследовании.

Цель. Выявление герпесвирусной ДНК и ее количественная оценка в различных участках коронарных артерий у пациентов, умерших вследствие острого инфаркта миокарда.

Материал и методы. В исследование было включено 30 пациентов, умерших вследствие острого инфаркта миокарда и его осложнений. На основании макроскопической оценки характера поражения коронарных артерий было выделено три группы образцов: 1) чистые участки без макроскопических признаков атеросклероза; 2) неповрежденные атеросклеротические бляшки; 3) поврежденные атеросклеротические бляшки (с признаками тромбоза, эрозии или изъязвления). С использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени проводилось определение ДНК 8 типов вирусов герпеса человека в данных образцах.

Результаты. Наиболее распространенным вирусом герпеса человека (ВГЧ), выявленным в коронарных артериях пациентов, умерших в острой стадии инфаркта миокарда, являются ВГЧ 1-го и 2-го типов (определялись совместно), а также ВГЧ 3-го типа. Эти вирусы были выявлены более чем в 80% случаев в данной выборке. Реже встречались ВГЧ 4, 7 и 8-го типов (49–55% случаев). При анализе распределения ВГЧ между тремя группами образцов, достоверной разницы при сравнении среднего количества копий вирусного генома получено не было.

Заключение. ДНК всех типов ВГЧ была выявлена в различных участках коронарных артерий. Однако взаимосвязи между наличием герпесвирусной ДНК, a также числом копий вирусного генома, с одной стороны, и статусом атеросклеротической бляшки в коронарных артерий – с другой, выявлено не было. Возможно, не само наличие ВГЧ, выявленных в настоящем исследовании, а всплески их размножения в атеросклеротических бляшках могут влиять на прогрессирование атеросклероза и процесс дестабилизации атеросклеротической бляшки. Это предположение требует проверки в ходе дальнейшей работы.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; острый коронарный синдром; вирусы герпеса человека; полимеразная цепная реакция в реальном времени.

Полная версия статьи (PDF)

Detection of human herpes viruses DNA in coronary artery in patients who died in acute stage of myocardial infarction

Nikitskaya E.A., Grivel’ J.-C., Ivanova O.I., Lebedeva A.M., Shpektor A.V., Margolis L.B., Vasil’eva E.Yu.

Introduction. Vulnerable atherosclerotic plaque can readily rupture and lead to myocardial infarction (MI). The causes of plaques’ maturation and rupture are thought to be associated with inflammation and local and/or systemic immune activation. The mechanisms responsible for this activation are not fully understood, in particular the role of infectious agents in plaque stability remains to be investigated.

Objective. Here, we quantified human herpes viruses (HHV) DNA in coronary arteries of patients with MI and evaluated the association of HHV presence with plaque instability.

Material and methods. We included in this study 30 patients who died from MI or it’s complications. Samples of coronary arteries were obtaines during autopsy. According to macroscopic observations, the tissue samples were classified into 3 groups: 1) clean coronary artery samples, without macroscopic signs on atherosclerosis; 2) nonruptured plaques; 3) ruptured plaques, usually MI-triggering vulnerable plaques with thrombus or ulceration. Total DNA extracted from tissues and the amount of HHVs DNA was measured by quantitative real-time-PCR (Q-PCR). HHVs genome copy numbers were normalized by cellular genomes and are reported as HHVs copies per million cells.

Results. Q-PCR results showed that in MI patients, more than 93% of samples contained DNA of at least one HHV. HHV-1&2, HHV-3, HHV-5, were found in more than 80% of the samples. HHV-4, HHV-6 and HHV-7 were less frequent and were found in 49–55% of the samples. Also HHV8 DNA was frequently revealed.
Comparison of HHVs distribution or the amounts of viral DNA between the three sample groups did not reveal any significant differences.

Conclusion. We found that all HHVs are present in artery samples of patients, who died in acute phase of MI. The higher viral DNA load in arterial tissues did not correlate with the presence of plaque or the stability thereof. Probably detection of viral activity will help us to estimate whether HHVs influence on atherosclerosis progression.

Key words: coronary artery disease; acute coronary syndrome; human herpesviruses; real-time PCR.

Для корреспонденции: Васильева Елена Юрьевна, e-mail: vasilievahelena@gmail.com

Цитировать как:
Никитская Е.А., Гривель Ж.-Ш., Иванова О.И., Лебедева А.М., Шпектор А.В., Марголис Л.Б., Васильева Е.Ю. Исследование герпесвирусной ДНК в коронарных артериях пациентов, умерших в острой стадии инфаркта миокарда. Креативная кардиология. 2014; 4: 52-64
Nikitskaya E.A., Grivel’ J.-C., Ivanova O.I., Lebedeva A.M., Shpektor A.V., Margolis L.B., Vasil’eva E.Yu. Detection of human herpes viruses DNA in coronary artery in patients who died in acute stage of myocardial infarction. Kreativnaya kardiologiya.2014; 4: 52-64 (in Russian).

Современные методы ультразвуковой диагностики позволяют получить более полную и точную информацию о типе анатомических повреждений, механизме и объеме регургитации у пациентов с патологией митрального клапана на дооперационном этапе и в условиях операционной. В статье подробно рассмотрены возможности метода трехмерной чреспищеводной эхокардиографии, способствующие уточнению диагноза, определению показаний к оперативному вмешательству и оценке его эффективности.

Ключевые слова: митральный клапан; митральная регургитация; пролапс митрального клапана; чреспищеводная интраоперационная трехмерная эхокардиография в режиме реального времени; трехмерная реконструкция митрального клапана.

Полная версия статьи (PDF)

Ultrasound anatomy and three-dimensional transesophageal echocardiography in mitral valve surgery (review)

Bockeria L.A., Mashina T.V., Dzhanketova V.S., Golukhova E.Z.

Modern methods of ultrasound diagnostics allow to get complete and accurate information about the type of anatomical damage and mechanism of regurgitation in patients with mitral valve pathology preoperatively and in the operating room. The article discussed in detail the possibilities of the three-dimensional transesophageal echocardiography in clarifying the diagnosis, determine the indications for surgical intervention and assess its effectiveness.

Key words: mitral valve; mitral valve insufficiency; mitral valve prolapse; real-time three-dimensional transesophageal echocardiography; mitral valve quantification.

Для корреспонденции: Джанкетова Виолета Султановна, е-mail: cardioveta@mail.ru

Цитировать как:
Бокерия Л.А., Машина Т.В., Джанкетова В.С., Голухова Е.З. Ультразвуковая анатомия и чреспищеводная трехмерная эхокардиография в хирургии митрального клапана (обзор литературы). Креативная кардиология. 2014; 4: 65-75
Bockeria L.A., Mashina T.V., Dzhanketova V.S., Golukhova E.Z. Ultrasound anatomy and three-dimensional transesophageal echocardiography in mitral valve surgery (review). Kreativnaya kardiologiya.2014; 4: 65-75 (in Russian).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых информативных методов детальной оценки анатомо-функциональных характеристик сердца и сосудов. Начиная с 90-х годов XX столетия, в клиническую практику прочно вошла техника контрастирования миокарда с помощью хелатных солей гадолиния. В последние годы анализируют диагностические и прогностические возможности оценки позднего накопления гадолиния у пациентов с различной кардиальной патологией, в том числе осложненной нарушениями ритма. В данной статье представлены современные литературные данные о применении МРТ сердца с контрастным усилением у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), воспалительными поражениями миокарда, неклапанной фибрилляцией предсердий. Рассмотрены вопросы стратификации риска внезапной сердечной смерти и отбора больных на имплантацию кардиовертеров-дефибрилляторов с использованием метода МРТ.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография; отсроченное накопление гадолиния; нарушения ритма сердца; фибрилляция предсердий; желудочковая тахикардия; внезапная сердечная смерть.

Полная версия статьи (PDF)

Utility of magnetic resonance imaging with contrast enhancement in patients with cardiac arrhythmias: a cardiologist’s view (an analytical review)

Shomakhov R.A., Golukhova E.Z.

Magnetic resonance imaging (MRI) is one of the most informative methods of detailed assessment of myocardial tissue in vivo. Since the 90-ies of XX century in clinical practice firmly established technique of the late gadolinium enhancement (LGE). LGE is associated with adverse clinical outcomes across a range of different cardiac conditions and may improve risk stratification for death, sudden cardiac death, or serious adverse events beyond traditional prognostic markers. In recent years performed the analysis of diagnostic and prognostic impact of LGE in patients with cardiac arrhythmias. This article presents the current literature review of the MRI with LGE in patients with ischemic heart disease, hypertrophic cardiomyopathy, dilated cardiomyopathy, myocardial inflammatory diseases, non-valvular atrial fibrillation and selection of patients for cardioverter-defibrillator implantation using MRI.

Key words: magnetic resonance imaging; late gadolinium enhancement; heart rhythm disorders; atrial fibrillation; ventricular tachycardia; sudden cardiac death.

Для корреспонденции: Шомахов Руслан Анатольевич, e-mail: r.shomachov@gmail.com

Цитировать как:
Шомахов Р.А., Голухова Е.З. Возможности магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у пациентов с нарушениями ритма сердца: взгляд кардиолога (аналитический обзор). Креативная кардиология. 2014; 4: 75-83
Shomakhov R.A., Golukhova E.Z. Utility of magnetic resonance imaging with contrast enhancement in patients with cardiac arrhythmias: a cardiologist’s view (an analytical review). Kreativnaya kardiologiya.2014; 4: 75-83 (in Russian).

Статья демонстрирует случай успешного использования компьютерной томографии (КТ) с контрастированием у пациента с фибрилляцией предсердий для детальной визуализации мелких анатомических структур в ушке левого предсердия, представляющих диагностическую проблему при проведении трансторакальной и чреcпищеводной эхокардиографии.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий; ушко левого предсердия; мембрана ушка левого предсердия; компьютерная томография.

Полная версия статьи (PDF)

Computed tomography in the evaluation of the complex morphology of the left atrial appendage in a patient with atrial fibrillation: a clinical case

Glazkova E.Yu., Aleksandrova S.А., Gromova O.I., Golukhova E.Z.

The article devoted to clinical case of successful use of computed tomography (CT) with contrast in patient with atrial fibrillation for detailed visualization of small anatomic structures in the left atrial appendage, not available for ultrasound investigation.

Key words: atrial fibrillation; left atrial appendage; membrane left atrial appendage; computed tomography.

Для корреспонденции: Александрова Светлана Александровна, e-mail: saaleksandrova@bakulev.ru

Цитировать как:
Глазкова Е.Ю., Александрова С.А., Громова О.И., Голухова Е.З. Компьютерная томография в оценке сложной морфологии ушка левого предсердия у пациента с фибрилляцией предсердий: клинический случай. Креативная кардиология. 2014; 4: 84-87
Glazkova E.Yu., Aleksandrova S.А., Gromova O.I., Golukhova E.Z. Computed tomography in the evaluation of the complex morphology of the left atrial appendage in a patient with atrial fibrillation: a clinical case. Kreativnaya kardiologiya.2014; 4: 84-87 (in Russian).