<< Предыдущий номер Архив журнала Следующий номер >>

Креативная кардиология, 2013, Выпуск №1

Общие вопросы кардиологии и кардиохирургии

+Мультифокальный атеросклероз: проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов
Авилова М.В., Космачева Е.Д.

Пациенты с сочетанным поражением коронарных и сонных артерий представляют большой интерес и являются предметом для непрекращающихся дискуссий, поскольку выбор тактики ведения сложен в связи с высоким риском таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда (ИМ) и церебральный инсульт. В отечественной и зарубежной литературе существует много работ, освещающих тот или иной метод хирургического лечения. Однако крупного контролируемого рандомизированного исследования не проводилось по причине сложности отбора пациентов. Решение о реваскуляризации сонных артерий должно приниматься коллегиально, с привлечением для участия в консилиуме невролога и хирургов, с учетом индивидуальных особенностей больного, а также основываться на специфическом уровне риска каждого пациента и опыте учреждения.

Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз; ишемическая болезнь сердца; каротидные стенозы.

Полная версия статьи (PDF)

Multifocal atherosclerosis: the problem of combined atherosclerotic lesion of arteries

M.V. Avilova, E.D. Kosmacheva

Patients with concurrent lesion of coronary and carotid arteries represent the great interest and have been the subject of ongoing discussion as it is difficult to choose management tactics due to the high risk of severe complications such as myocardial infarction (MI) and cerebral stroke. In home and foreign literature there are a lot of works covering methods of surgical treatment. But the large randomized controlled trial has not been conducted as it is difficult to select patients. Decision regarding revascularization of carotid arteries should be taken jointly with participation of neurologist and surgeons in consultation and considering particulars of the patient as well as be based on the specific level of risk for each patient and expertize of a given hospital.

Key words: multifocal atherosclerosis; ischemic heart disease; carotid stenosis.

Для корреспонденции: Космачева Елена Дмитриевна, е-mail: kosmachova_h@mail.ru

Цитировать как:
Авилова М.В., Космачева Е.Д. Мультифокальный атеросклероз: проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов. Креативная кардиология. 2013; 1: 5-13

Avilova M.V., Kosmacheva E.D. Multifocal atherosclerosis: the problem of combined atherosclerotic lesion of arteries. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 5-13 (in Russian).

+Эндотелиальная дисфункция и оксидативный стресс: роль в развитии кардиоваскулярной патологии
Булаева Н.И., Голухова Е.З.

Результаты многочисленных исследований последних десятилетий подтверждают ключевую роль эндотелия в регуляции сосудистого гомеостаза. Нормальная функция эндотелия заключается в балансе между такими процессами, как вазоконстрикция и вазодилатация, выработке факторов воспаления и пролиферации сосудов, участии в тромбообразовании и ремоделировании сосудов. Известно, что с увеличением оксидативного стресса и накоплением свободнорадикальных соединений функция эндотелия нарушается, происходит прогрессирование атеросклероза и других сердечно-сосудистых осложнений [1, 2, 3, 4]. Целью данного обзора явилось обобщение и анализ ряда работ, посвященных изучению эндотелиальной дисфункции, оксидативного стресса и их несомненной роли в развитии кардиоваскулярной патологии [5].

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция; оксидативный стресс; оксид азота; активные формы кислорода.

Полная версия статьи (PDF)

Endothelial dysfunction and oxidant stress: the role in cardiovascular pathology

N.I. Bulaeva, E.Z. Golukhova

The results of numerous studies of last decades have confirmed the key role of endothelium in regulation of vascular homeostasis. The normal endothelial function involves the balance of processes such as vasoconstriction and vasodilation, production of factors of inflammation and vessel proliferation, participation in blood clotting and vessel remodeling. It is known that with increasing oxidative stress and accumulation of free radical combinations the endothelial function can impair, atherosclerosis progress as well as other cardiovascular complications [1, 2,
3, 4]. The purpose of this review has been to summarize and analyse a number of works relating to endothelial dysfunction, oxidative stress and their obvious role in development of cardiovascular pathology [5].

Key words: endothelial dysfunction; oxidative stress; nitric oxide; reactive oxygen species.

Для корреспонденции: Булаева Наида Ибадулаевна, е-mail: naida_bulaeva@yahoo.com

Цитировать как:
Булаева Н.И., Голухова Е.З. Мультифокальный атеросклероз: проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов. Креативная кардиология. 2013; 1: 14-22

Bulaeva N.I., Golukhova E.Z. Endothelial dysfunction and oxidant stress: the role in cardiovascular pathology. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 14-22 (in Russian).

+Результаты рентгенэндоваскулярного лечения хронических тотальных окклюзий «незащищенного» ствола левой коронарной артерии
Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Стаферов А.В., Закарян Н.В., Зимин В.Н., Кадыров Б.А.

Цель. Анализ непотов с хроническими (3 мес и более) тотальными окклюзиями «незащищенного» ствола левой коронарной артерии (ЛКА).

Материал и методы. В исследование включено 5 пациентов с хроническими окклюзиями ствола ЛКА, подвергнутых рентгенэндоваскулярному лечению за период с 1997 г. по август 2011 г. Все 5 пациентов были мужского пола, возраст колебался от 35 до 69 лет. По шкале EuroSCORE все пациенты входили в группу высокого риска хирургического лечения. Предполагаемые сроки окклюзии составили 3–12 мес, в среднем – 6,3±0,5 мес. В соответствии с классификацией SYNTAX показатель SYNTAX у всех 5 больных был высокий и в среднем составил 34,1±2,2.

Результаты. Всем 5 пациентам была выполнена успешная реканализация и стентирование ствола ЛКА, частота непосредственного ангиографического успеха составила 100 %. Летальных исходов, других больших кардиальных осложнений на госпитальном этапе не было, клиническая эффективность составила 100 %. В отдаленном периоде наблюдения выживаемость к 12 мес составила 100 %, частота рестенозирования – 20 %, частота аортокоронарного шунтирования (АКШ) – 20 %.

Заключение. Рентгенэндоваскулярное лечение хронических тотальных окклюзий «незащищенного» ствола ЛКА является достаточно безопасным и эффективным методом коррекции при данной форме поражения коронарного русла. У ряда больных, особенно с выраженной сопутствующей патологией и высоким риском хирургического лечения, данный метод может быть альтернативой хирургической реваскуляризации миокарда.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; хроническая тотальная окклюзия; реканализация; ствол левой коронарной артерии; стент с лекарственным покрытием; стент без лекарственного покрытия; чрескожное коронарное вмешательство.

Полная версия статьи (PDF)

The results of radioendovascular treatment of chronic total occlusions of ォunprotectedサ left main stem

B.G. Alekyan, Yu.I. Buziashvili, A.V. Staferov, N.V. Zakaryan, V.N. Zimin, B.A. Kadyrov

Objective. To analyse the immediate and long-term results of radioendovascular treatment of patients with chronic (more than 3 months) total occlusion of the unprotected left main stem.

Material and methods. The total of 5 male patients with chronic occlusion of the left main stem who underwent the radioendovascular treatment from 1997 to August of 2011 were included in the study. The age ranged 35 to 69 years. According to EuroSCORE all patients were of high risk for surgical treatment. The assumed dates of occlusion amounted for 3 to 12 months, median 6.3 ± 0.5 months. According to SYNTAX all 5 patients had high index, median 34.1 ± 2.2.

Results. The successful recanalization was performed for 5patients as well as left main stem stenting, the frequency of direct angiographic success made up 100 %. Neither lethal outcomes nor other large cardiac events were observed at in-hospital stage, clinical efficacy made up 100%. At the long-term follow up period the survival up to 12 months made up 100 %, restenosis frequency made up 20 %, frequency of coronary artery bypass surgery (CABG) made up 20 %.

Conclusion. The radioendovascular treatment of chronic total occlusion of the unprotected left main stem has been rather safety and efficient method in the presence of this form of coronary lesion. For some patients especially with the manifested associated pathology and high surgical treatment risk such method may be viewed as an option to surgical myocardial revascularization.

Key words: coronary heart disease; chronic total occlusion; recanalization; left main stem; drug-eluting stent; non-drug-eluting stent; percutaneous coronary intervention.

Для корреспонденции: Стаферов Антон Валерьевич, е-mail: avstaferov@mail.ru

Цитировать как:
Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Стаферов А.В., Закарян Н.В., Зимин В.Н., Кадыров Б.А. Результаты рентгенэндоваскулярного лечения хронических тотальных окклюзий «незащищенного» ствола левой коронарной артерии. Креативная кардиология. 2013; 1: 23-34

Alekyan B.G., Buziashvili Yu.I., Staferov A.V., Zakaryan N.V., Zimin V.N., Kadyrov B.A. The results of radioendovascular treatment of chronic total occlusions of unprotected left main stem. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 23-34 (in Russian).

Некоронарогенные поражения миокарда

+Некомпактный миокард левого желудочка
Голухова Е.З., Шомахов Р.А.

Некомпактный миокард левого желудочка (НМЛЖ) – редкая форма кардиомиопатии, для которой характерна патологическая гипертрабекулярность миокарда левого желудочка с формированием двух слоев миокарда – нормального и некомпактного. Заболевание является генетически детерминированным и развивается в результате нарушения нормальных процессов эмбриогенеза сердца. Патогенез и клиническая картина складываются из трех ведущих синдромов: сердечной недостаточности, аритмий, тромбоэмболического синдрома. Диагностика основана на данных эхокардиографического исследования, результатах магнитно-резонансной томографии сердца. Болезнь имеет неблагоприятное течение и прогноз, при этом летальность во взрослой популяции составляет около 50 %. Лечение является патогенетическим и заключается в терапии сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и профилактике тромбоэмболических осложнений. Пациентам с терминальной стадией сердечной недостаточности показана трансплантация сердца.

Ключевые слова: некомпактный миокард левого желудочка; кардиомиопатия; некоронарогенные желудочковые нарушения ритма; сердечная недостаточность.

Полная версия статьи (PDF)

Noncompaction of the left ventricular myocardium

Golukhova E.Z., Shomakhov R.A.

Noncompaction of the left ventricular myocardium (LVN) – is a rare form of cardiomyopathy, which characterizes by the pathological prominent trabeculation of the left ventricular myocardium with formation of two layers of myocardium, i.e. normal and «noncompact». The disease is genetically determined and results from the failure of myocardial development during embryogenesis. Pathogenesis and clinical features have involved the three leading syndromes: heart failure, arrhythmias, thromboembolic syndrome. Diagnosis is based on echocardiography
records and results of magnetic resonance imaging of the heart. The disease has had an unfavorable development and prognosis and more over the mortality in the adult population made up about 50 %. The treatment should be pathogenesis-related and include the therapy for heart failure, cardiac arrhythmias as well as prevention of thromboembolic complications. Heart transplantation is to be recommended for patients with terminal heart failure.

Key words: noncompaction of the left ventricular myocardium; cardiomyopathy; non coronary-associated ventricular arrhythmias; heart failure.

Для корреспонденции: Шомахов Руслан Анатольевич, е-mail: r.shomachov@gmail.com

Цитировать как:
Голухова Е.З., Шомахов Р.А. Некомпактный миокард левого желудочка. Креативная кардиология. 2013; 1: 35-45

Golukhova E.Z., Shomakhov R.A. Noncompaction of the left ventricular myocardium. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 35-45 (in Russian).

Вопросы фармакотерапии

+Современные аспекты антиагрегантной терапии
Голухова Е.З., Рябинина М.Н.

Двойная антиагрегантная терапия с применением аспирина и клопидогрела при остром коронарном синдроме (ОКС) и чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) снижают риск ишемических событий. В последнее время все чаще уделяют внимание вариабельности ответа на антиагрегантную терапию. Высокая реактивность тромбоцитов увеличивает риск ишемических событий. Причины резистентности к антиагрегантам гетерогенны и многокомпонентны: клинические, клеточные и генетические. Клиническое значение полиморфизмов генов как причины резистентности к антиагрегантной терапии в настоящее время остается не вполне ясным. Остаточную активность тромбоцитов на фоне двойной антитромбоцитарной терапии можно измерять различными методами. Общего мнения по поводу выбора метода исследования и критериев неэффективности лечения нет. Функцию тромбоцитов в настоящее время оценивают в клинических исследованиях, но не в обычной клинической практике. Требуются дополнительные исследования для решения вопроса о рутинной оценке функции тромбоцитов и индивидуальном подборе антиагрегантной терапии на основе этих тестов.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; аспирин; клопидогрел; антиагрегантная терапия.

Полная версия статьи (PDF)

Current aspects of antiplatelet therapy

Golukhova E.Z., Ryabinina M.N.

Dual antiplatelet therapy with the use of aspirin and clopidogrel in the presence of acute coronary syndrome (ACS) and at percutaneous coronary intervention (PCI) has reduced the risk of ischemic events. The more frequent attention has been paid recently to the variability of response to the antiplatelet therapy. High platelet reactivity increases the risk of ischemic events. The causes of resistance to antiplatelet agents are heterogeneous and multicomponent, i.e. clinical, cellular, and genetic. The clinical significance of genes polymorphism as a reason for resistance to antiplatelet therapy has remained at present not quite clear. The residual platelet activity on the background of dual antiplatelet therapy can be measured by various methods. There is no common opinion regarding the study technique as well as the criteria of treatment inefficiency. At present the platelet function has been assessed in clinical trials, but not in ordinary clinical practice. Additional research is required in order to settle the matter of routine assessment of platelet function and individual selection of antiplatelet therapy in accordance with the tests.

Key words: ischemic heart disease; aspirin; clopidogrel; antiplatelet therapy.

Для корреспонденции: Рябинина Мария Николаевна, е-mail: ryabinina.marija@yandex.ru

Цитировать как:
Голухова Е.З., Рябинина М.Н. Современные аспекты антиагрегантной терапии. Креативная кардиология. 2013; 1: 46-58

Golukhova E.Z., Ryabinina M.N. Current aspects of antiplatelet therapy. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 46-58 (in Russian).

+Особенности дозирования варфарина в условиях полифармакотерапии у пациентов после имплантации искусственных клапанов сердца
Голухова Е.З., Арсланбекова С.М., Сычев Д.А., Кузнецова Е.В.

Цель. Изучение влияния межлекарственного взаимодействия на поддерживающую дозу варфарина в раннем послеоперационном периоде в условиях полифармакотерапии.

Материал и методы. В исследование вошли 76 пациентов, средний возраст которых составил 45±13 лет. Им было выполнено протезирование клапанов сердца. На 2–4-е сутки после операции всем пациентам назначали варфарин по стандартной схеме 5 мг/сут под контролем международного нормализованного отношения (МНО). В сочетании с варфарином пациенты получали лекарственные средства (ЛС), необходимые для профилактики и лечения послеоперационных осложнений. Носительство генотипов CYP2C9 определяли методом полимеразной цепной реакции с анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (ПЦР–ПДРФ) после предварительного выделения ДНК из цельной крови.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде подобранные дозы варфарина были статистически значимо ниже, чем в позднем (4,4±1,8 мг против 5,6±2,1 мг, р=0,001). В результате генотипирования выявлены статистически значимо низкие терапевтические дозы варфарина у пациентов с генотипом CYP2C9*1/*1, принимающих амиодарон (4,4±1,8 мг против 5,5±2,1 мг, р=0,003) и преднизолон (3,6±1,5 мг против 5,1±1,9 мг, р=0,020). В то время как у пациентов с генотипом не CYP2C9*1/*1 статистически значимых различий между дозами варфарина не наблюдалось.

Заключение. Более низкие дозы варфарина ассоциированы только у пациентов с генотипом CYP2C9*1/*1, но не у пациентов-носителей генотипов CYP2C9*2 и CYP2C9*3 (генотипы не CYP2C9*1/*1), у которых изначально имеется генетически детерминированная низкая активность изофермента CYP2C9, видимо, уже не способная снижаться под действием данных ингибиторов.

Ключевые слова: искусственные клапаны сердца; варфарин; полиморфизм гена цитохрома Р450 2C9; антибактериальные препараты; амиодарон; преднизолон.

Полная версия статьи (PDF)

Features of warfarin dosage in the condition of polypharmacotherapy in patients after the prosthetic heart valve implantation

Golukhova E.Z., Arslanbekova S.M., Sychev D.A., Kuznetsova E.V.

Objective. To study the impact of drug-drug interaction on the maintenance dose of warfarin in the early postoperative period in the condition of polypharmacotherapy.

Material and methods. The whole of 76 patients were included in the study, mean age 45Ѓ}13 years. All patients underwent heart valve replacement. 2–4 days after surgery warfarin was administered for all patients according to the standard scheme 5mg/day under the control of the International normalized ratio (INR). In conjunction with warfarin patients received medication needed for prophylaxis and treatment of postoperative complications. CYP2C9 genotype bearing was determined with the technique of polymerase chain reaction with the restriction fragment length polymorphism (PCR–RFLP) assay after preliminary isolation of DNA from the whole blood.

Results. In the early postoperative period the chosen Warfarin doses were much lower from statistical standpoint than those in late postoperative period (4.4±1.8 mg vs. 5.6±2.1 mg, р=0.001). As a result of genotyping the statistically significant low therapeutic Warfarin doses were determined in patients with CYP2C9*1/*1 genotype who took amiodarone (4.4±1.8 mg vs. 5.5±2.1 mg, р=0.003) and prednisolone (3.6±1.5 mg vs. 5.1±1.9 mg, р=0.020). But patients with non-CYP2C9*1/*1 genotype did not show a statistically significant difference between the doses of warfarin.

Conclusion. Lower warfarin doses were associated only in patients with CYP2C9*1/*1 genotype, but not in patients bearing CYP2C9*2 and CYP2C9*3 genotypes (non-CYP2C9*1/*1 genotypes), who initially have had the genetically determined low CYP2C9 isoenzyme activity, which is already apparently not able for reduction under the influence of these inhibitors.

Key words: prosthetic heart valve; warfarin; polymorphism of cytochrome P450 2C9 gene; antibacterial medication; amiodarone; рrednisolone.

Для корреспонденции: Арсланбекова Серминаз Махмудовна, е-mail: xodiki10.ru@mail.ru

Цитировать как:
Голухова Е.З., Арсланбекова С.М., Сычев Д.А., Кузнецова Е.В. Особенности дозирования варфарина в условиях полифармакотерапии у пациентов после имплантации искусственных клапанов сердца. Креативная кардиология. 2013; 1: 58-65

Golukhova E.Z., Arslanbekova S.M., Sychev D.A., Kuznetsova E.V. Features of warfarin dosage in the condition of polypharmacotherapy in patients after the prosthetic heart valve implantation. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 58-65 (in Russian).

Кардиоангиология

+Динамика показателей гемореологии у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в результате стимуляции ангиогенеза
Бокерия Л.А., Еремеева М.В., Самсонова Н.Н., Аракелян В.С., Демидова О.А.

Цель. Анализ показателей гемореологии у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей после введения стимуляторов ангиогенеза.

Материал и методы. Исследование проводится открыто, в одном Центре, без рандомизации. Всего в исследовании участвует 66 больных в возрасте от 30 до 77 лет (58,2±12,1 года): 61 – с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, 5 – с облитерирующим тромбангиитом. Всем пациентам однократно вводили стимулятор ангиогенеза. Пациентам 1-й группы (17 человек) – аутологичные клетки-предшественники эндотелиобластов CD 133+, пациентам 2-й группы (49 человек) – генный препарат сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF 165. В течение всего периода наблюдения больные получали базовую антиагрегантную терапию. Препараты и их дозировка были подобраны исходно и не менялись с момента включения в исследования.

Результаты. У всех больных, обследованных через 1, 3 и 6 мес было получено улучшение клиническое и по данным инструментальных методов исследования. Улучшение гемореологических показателей отмечено уже через 1 мес, показателей микроциркуляции – через 3 мес после введения стимулятора ангиогенеза.

Заключение. Изменения реологических показателей являются предвестниками микроциркуляторных изменений.

Ключевые слова: хроническая ишемия нижних конечностей; стимулятор ангиогенеза; гемореология; микроциркуляция.

Полная версия статьи (PDF)

Dynamics of hemorheology indicators in patients with chronic limb ischemia as a result of angiogenesis stimulation

Bockeria L.A., Eremeeva M.V., Samsonova N.N., Arakelyan V.S., Demidova O.A.

Objective. To analyse the hemorheology indicators in patients with chronic limb ischemia after administration of angiogenesis stimulants.

Material and methods. The research was open, non-randomized, in one center. 66 patients were included in the study, patients aged 30 to 77 years (mean age 58.2±12.1 years). 61 patients were presented with atherosclerotic lesion of arteries of lower extremities, 5 patients with thromboangiitis obliterans. Angiogenesis stimulant bolus was administered for all patients. Autologous cells i.e. precursors of endothelioblasts CD 133+ were injected to patients of the 1st group (17 patients), genetic medicament of the vascular endothelial growth factor VEGF165 was injected in the 2nd group (49 patients). During the whole follow-up period the patients received basic antiplatelet therapy. Medicaments and their dosage were selected initially and remained unchanged since the trial commencement.

Results. All patients examined 1, 3 and 6 months after have reported the clinical improvement as well as according to the instrumental diagnostic methods. The improvement of hemorheologic indicators was recorded already 1 month later, microcirculation indicators 3 months after angiogenesis stimulant injection.

Conclusion. Changes of hemorheology indicators have represented the microcirculation changes.

Key words: chronic lower limb ischemia; angiogenesis stimulant; hemorheology; microcirculation.

Для корреспонденции: Демидова Ольга Александровна, е-mail: demidova197@rambler.ru

Цитировать как:
Бокерия Л.А., Еремеева М.В., Самсонова Н.Н., Аракелян В.С., Демидова О.А. Динамика показателей гемореологии у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в результате стимуляции ангиогенеза. Креативная кардиология. 2013; 1: 66-73

Bockeria L.A., Eremeeva M.V., Samsonova N.N., Arakelyan V.S., Demidova O.A. Dynamics of hemorheology indicators in patients with chronic limb ischemia as a result of angiogenesis stimulation. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 66-73 (in Russian).

+Сравнительная характеристика результатов эндоваскулярных вмешательств на поверхностных бедренных артериях
Верин В.В., Шарандак Г.А., Шубин Е.А., Селютин С.М., Качалов С.Н.

Цель. Сравнение эффективности двух методов лечения атеросклеротического поражения поверхностных бедренных артерий: эндоваскулярной атерэктомии и ангиопластики со стентированием.

Материал и методы. Описано наблюдение за пациентами в течение 12 мес после оперативного вмешательства, технические особенности эндоваскулярной атерэктомии поверхностных бедренных артерий. Представлены результаты успешно проведенных 26 атерэктомий и 46 баллонных ангиопластик со стентированием.

Результаты. Выявлено, что при ангиопластике максимальный остаточный стеноз значимо больше, чем при атерэктомии (р<0,01). Частота развития тромбоза и рестеноза оперированного сегмента в течение 1 года сравнима в обеих группах (42,3 и 45,7 %, р>0,05). Наибольшая частота развития тромбоза и/или рестеноза отмечена при выраженном исходном кальцинозе артерий независимо от типа вмешательства. При отсутствии кальциноза использование атерэктомии ведет к меньшему риску тромбозов и/или рестенозов в отдаленном периоде наблюдения по сравнению с традиционной ангиопластикой.

Выводы. Атерэктомия является эффективной эндоваскулярной методикой лечения атеросклеротического поражения бедренных артерий, сравнимой по долгосрочным результатам с баллонной ангиопластикой со стентированием.

Ключевые слова: атеросклероз; эндоваскулярная хирургия; баллонная ангиопластика; стентирование; механическая атерэктомия; поверхностная бедренная артерия.

Полная версия статьи (PDF)

Comparative characteristic of the results of endovascular interventions in the superficial femoral arteries

Verin V.V., Sharandak G.A., Shubin E.A., Selyutin S.M., Kachalov S.N.

Objective. To compare efficacy of two treatment methods for atherosclerotic lesion of the superficial femoral arteries, i.e. endovascular atherectomy and balloon angioplasty with stenting.

Material and methods. Follow-up within 12 months has been reported regarding patients after surgical intervention as well as technical particulars of endovascular atherectomy of the superficial femoral arteries. The results have been presented of 26 successfully performed atherectomies and 46 balloon angioplasties with stenting.

Results. The maximum residual stenosis after the angioplasty proved to be more manifested than that after atherectomy (p<0.01). The frequency of thrombosis and restenosis development of the operated segment during 1 year has been comparable in both groups (42.3% and 45.7%, p>0.05). Thrombosis and/or restenosis have most frequently developed in the presence of manifested initial calcification of arteries irrespective of interventional method. Atherectomy performed in the absence of calcification has involved less risk of thrombosis and/or restenosis in the long-term follow-up period in comparison with traditional angioplasty.

Conclusion. Atherectomy is an effective endovascular method of treatment of atherosclerotic lesion of the femoral arteries comparable with the angioplasty with stenting as for the long-term results.

Key words: atherosclerosis; endovascular surgery; balloon angioplasty; stenting; mechanical atherectomy; superficial femoral artery.

Для корреспонденции: Верин Владимир Владимирович, e-mail: dkb.khabarovsk@gmail.com

Цитировать как:
Верин В.В., Шарандак Г.А., Шубин Е.А., Селютин С.М., Качалов С.Н. Сравнительная характеристика результатов эндоваскулярных вмешательств на поверхностных бедренных артериях . Креативная кардиология. 2013; 1: 74-81

Verin V.V., Sharandak G.A., Shubin E.A., Selyutin S.M., Kachalov S.N. Comparative characteristic of the results of endovascular interventions in the superficial femoral arteries. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 74-81 (in Russian).

Клиническая лекция

+Кардиомиопатия такотсубо (часть 3)
Лебедева А.М., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В.

Кардиомиопатия такотсубо (КМПТ) – редкий вид кардиомиопатии, при котором возникают обратимые нарушения сократимости миокарда. В предыдущих лекциях нами была рассмотрена эпидемиология и наиболее распространенные теории патогенеза кардиомиопатии. В заключительной лекции описаны основные клинические проявления кардиомиопатии такотсубо, в том числе варианты локализации нарушений сократимости миокарда в острой фазе КМПТ. Отдельно рассмотрены наиболее частые осложнения синдрома. В заключение приведены основные принципы лечения кардиомиопатии такотсубо.

Ключевые слова: кардиомиопатия такотсубо; острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; кардиспецифические ферменты; тропонин, баллонирование миокарда верхушки левого желудочка; β-адреноблокаторы.

Полная версия статьи (PDF)

Takotsubo cardiomyopathy (part 3)

Lebedeva A.M., Vasil’eva E.Yu., Shpektor A.V.

Takotsubo cardiomyopathy (ТСМ) is a rare type of cardiomyopathy characterized by transient myocardial contractile dysfunction. In the previous lectures we considered the epidemiology as well as well-recognized suggestion of the cardiomyopathy pathogenesis. The final lecture described the basic clinical manifestations of takotsubo cardiomyopathy, including variants of localization of myocardial contractile dysfunction in acute phase of takotsubo cardiomyopathy. The most frequent complications of the syndrome have been considered separately. In conclusion the main principles of treatment of takotsubo cardiomyopathy have been noted.

Key words: takotsubo cardiomyopathy; acute myocardial infarction with ST-segment elevation; myocardial enzymes; troponin; left ventricular apical ballooning; beta blockers.

Для корреспонденции: Лебедева Анна Михайловна, е-mail: asya.lebedev@mail.ru

Цитировать как:
Лебедева А.М., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Кардиомиопатия такотсубо (часть 3). Креативная кардиология. 2013; 1: 82-87

Lebedeva A.M., Vasil’eva E.Yu., Shpektor A.V. Takotsubo cardiomyopathy (part 3). Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 82-87 (in Russian).

Случай из клинической практики

+Интраоперационная чреспищеводная трехмерная эхокардиография: клинический случай и литературная справка
Машина Т.В., Джанкетова В.С., Шамсиев Г.А., Голухова Е.З., Бокерия Л.А.

Благодаря постоянному совершенствованию трехмерной эхокардиографии стало возможным получение точной информации о типе анатомических повреждений, механизме и объеме регургитации у пациентов с митральной недостаточностью (МН) в условиях операционной. Интраоперационная чреспищеводная трехмерная эхокардиография позволяет также прогнозировать возможность, уровень сложности и эффективность пластических операций на митральном клапане. В данной статье продемонстрирован случай реконструктивного вмешательства у пациента с миксоматозной дегенерацией с использованием чреспищеводной трехмерной эхокардиографии в качестве диагностического пособия.

Ключевые слова: митральный клапан; митральная регургитация; пролапс митрального клапана; чреспищеводная интраоперационная трехмерная эхокардиография в режиме реального времени; трехмерная реконструкция митрального клапана.

Полная версия статьи (PDF)

Intraoperative three-dimensional transesophageal echocardiography: clinical case and reference

Mashina T.V., Dzhanketova V.S., Shamsiev G.A., Golukhova E.Z., Bockeria L.A.

Continuous improvement of three-dimensional echocardiography has allowed getting precise records regarding the type of anatomic injuries, mechanism and volume of regurgitation in patients with mitral insufficiency within the operation room facilities. Intraoperative three-dimensional transesophageal echocardiography has also allowed to predict the feasibility, level of complexity and efficacy of mitral valvuloplasty. The article has reported the case of repair intervention in patient with myxomatous degeneration with the use of 3-dimensional transesophageal echocardiography as a diagnostic modality.

Key words: mitral valve; mitral regurgitation; mitral valve prolapse; real-time three-dimensional transesophageal echocardiography; 3-dimensional mitral reconstruction.

Для корреспонденции: Машина Татьяна Васильевна, е-mail: tmashina@mail.ru

Цитировать как:
Машина Т.В., Джанкетова В.С., Шамсиев Г.А., Голухова Е.З., Бокерия Л.А. Интраоперационная чреспищеводная трехмерная эхокардиография: клинический случай и литературная справка. Креативная кардиология. 2013; 1: 88-93

Mashina T.V., Dzhanketova V.S., Shamsiev G.A., Golukhova E.Z., Bockeria L.A. Intraoperative three-dimensional transesophageal echocardiography: clinical case and reference. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 88-93 (in Russian).

История медицины

+Научная школа клинической кардиологии профессора Дмитрия Дмитриевича Плетнева: новые неизвестные данные. Часть 2
Бородулин В.И., Тополянский А.В., Пашков К.А.

В статье впервые представлены сведения о научной клинической (кардиологической) школе Д.Д. Плетнева, одного из основоположников клиники внутренних болезней в СССР, и изложены краткие научные биографии некоторых его учеников – видных московских кардиологов.

Ключевые слова: история медицины; кардиология; научные клинические школы; Д.Д. Плетнев.

Полная версия статьи (PDF)

Scientific school for clinical cardiology by professor Dmitriy Dmitrievich Pletnev: the new unknown facts. Part 2

Borodulin V.I., Topolyanskiy A.V., Pashkov K.A.

The article for the first time has featured the facts regarding scientific clinical (cardiological) school by D.D. Pletnev who was one of the founders of the clinic for internal organs diseases in the USSR as well as has presented the brief scientific biographies of some of his students, the eminent Moscow cardiologists.

Key words: history of medicine; cardiology; scientific clinical schools; D.D. Pletnev.

Для корреспонденции: Бородулин Владимир Иосифович, е-mail: niiimramn@mail.ru

Цитировать как:
Бородулин В.И., Тополянский А.В., Пашков К.А. Научная школа клинической кардиологии профессора Дмитрия Дмитриевича Плетнева: новые неизвестные данные. Часть 2. Креативная кардиология. 2013; 1: 94-103

Borodulin V.I., Topolyanskiy A.V., Pashkov K.A. Scientific school for clinical cardiology by professor Dmitriy Dmitrievich Pletnev: the new unknown facts. Part 2. Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 94-103 (in Russian).

+Учение о приобретенных пороках сердца Часть 1. Рождение идеи и первые шаги
(XVIII в.–1-я треть XIX в.)

Глянцев С.П.

В 1-й из пяти частей очерка рассмотрено зарождение учения о больном ревматическим пороком сердца в период с начала XVIII до конца 1-й трети XIX в. Проанализированы основные труды французских, итальянских и английских врачей начала XIX в., внесших вклад в создание начал учения о пороках сердца (R. de Vieussens, W. Cowper, G. Morgagni, J. Corvisart, R. Laёnnec). Показано, что самым важным достижением клиники внутренних болезней того времени в области разработки семиотики пороков сердца стал отказ от признания онтологической природы заболевания в пользу ясного понимания патолого-анатомических изменений сердца и легких, вызывающих те или иные клинические симптомы.

Ключевые слова: история клиники внутренних болезней; история кардиологии; ревматические (приобретенные) пороки сердца; рождение учения о приобретенных пороках сердца.

Полная версия статьи (PDF)

Science on acquired heart defects Part 1. Origination of the idea and first steps (XVIII century–a 1st third of the XIX century)

S.P. Glyantsev

In the 1st part of the five-part essay the origination of science regarding a patient presented with rheumatic heart disease has been considered from the beginning of XVIII to the end of a 1st third of the XIX century. The main proceedings have been examined as for French, Italian and British physicians of the beginning of XIX century who contributed to initiation of the science on acquired heart defects, i.e. R. de Vieussens, W. Cowper, G. Morgagni, J. Corvisart, R. Laёnnec. The author has shown that the most important achievement of the clinic for internal organs diseases of that time in the field of symptomatology study of heart defects was the refusal from
recognizing the ontogenic nature of a disease to the benefit of clear understanding of the pathologic-anatomical changes of the heart and lungs that cause certain clinical symptoms.

Key words: history of a clinic for internal organs diseases; history of cardiology; rheumatic (acquired) heart disease; initiation of the science on acquired heart defects.

Для корреспонденции: Глянцев Сергей Павлович, е-mail: spglyantsev@mail.ru

Цитировать как:
Глянцев С.П. Учение о приобретенных пороках сердца Часть 1. Рождение идеи и первые шаги (XVIII в.–1-я треть XIX в.). Креативная кардиология. 2013; 1: 104-117

Glyantsev S.P. Science on acquired heart defects Part 1. Origination of the idea and first steps (XVIII century–a 1st third of the XIX century). Kreativnaya kardiologiya. 2013; 1: 104-117 (in Russian).

<< Предыдущий номер Архив журнала Следующий номер >>

[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]
[an error occurred while processing the directive]